老年人用藥是把“雙刃劍”——治病抑或“致病”。

據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計，60歲以上老年人大多是慢病患者，近半數(shù)老年人患4種以上慢病。與之相應(yīng)，“多重用藥”成為普遍現(xiàn)象。國內(nèi)60歲以上老年人七成日平均用藥超5種。這些藥物，既有醫(yī)生開具的治療性藥物，如降壓藥、降糖藥、心腦血管藥物，也有子女購買的保健品、偏方藥，還有老人自行留存的“備用藥”。

藥物種類的繁雜，不僅增加了用藥管理難度，更埋下了藥物相互作用的隱患——輕則降低療效，重則引發(fā)不良反應(yīng)，如肝腎功能損傷、低血壓休克等。

老年人多重用藥的不合理現(xiàn)象，原因多元。其一，“多藥治病”的認(rèn)知誤區(qū)?？偟膩砜?，老年人對合理用藥的知識掌握嚴(yán)重不足。不少老年人秉持“多多益善”的樸素想法，認(rèn)為藥品吃得越多，覆蓋的病癥越廣，病好得就越快。尤其是慢病患者，往往同時服用多種藥物，卻忽視了不同病癥、不同藥物之間的相互影響。

其二，多科室就診，各自為政。由于老年人?；加卸喾N慢病，需就診于不同科室。各個?？贫紩_具相應(yīng)專門藥物，藥品越開越多，卻容易忽視潛在用藥差異和風(fēng)險。部分老年人還自行購買服用保健品甚至所謂的“特效藥”，進(jìn)一步加劇了重復(fù)用藥風(fēng)險。

其三，合理用藥指導(dǎo)的缺失。在日常診療中，醫(yī)生對老年人合理用藥指導(dǎo)評估服務(wù)不足。

其四，藥品說明適老化不足。藥品說明書字體普遍相對較小，不利于老年人閱讀，這也間接導(dǎo)致了老年人對藥品了解和掌握不足，因此可能會發(fā)生誤服、漏服或重復(fù)用藥等現(xiàn)象。

上述原因?qū)е碌牟缓侠碛盟?，正悄然侵蝕老年人的健康。藥物需經(jīng)肝腎代謝，而老年人的肝腎功能一般都會發(fā)生生理性減退，對藥物的代謝能力下降。過量用藥會大幅加重肝腎負(fù)擔(dān)，長此以往可能引發(fā)肝腎功能損傷。

更危險的是藥物之間的相互作用，部分藥物合用會增強(qiáng)毒性或降低藥效，使治療效果大打折扣。統(tǒng)計顯示，全球約1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。哈佛醫(yī)學(xué)院教授霍姆斯100多年前曾說：“如果把現(xiàn)在所有的藥物都沉入海底，對人類將是一件大大的好事，只是害了魚類。”言猶在耳，那些被視為“治病”的良藥，一旦使用不當(dāng)，便會淪為“致病”的毒藥。

老年人用藥需特別謹(jǐn)慎，最重要的是要解決單病指南與共病指南的差異問題，構(gòu)建多方聯(lián)動的用藥服務(wù)體系，讓老年人用藥回歸“治病”本質(zhì)。

醫(yī)療層面，醫(yī)生應(yīng)樹立“精準(zhǔn)用藥”理念，開具處方前充分了解患者的病史、用藥史，避免重復(fù)開藥、過量開藥，同時主動向患者講解用藥知識；醫(yī)院應(yīng)建立老年人用藥評估機(jī)制，定期為慢性病患者調(diào)整用藥方案；鼓勵老年人去藥學(xué)門診就診，通過綜合評估和個性化方案，幫老年人解決“一身多病、藥物打架”的難題，讓用藥更安全、更有效。

社區(qū)層面，應(yīng)加強(qiáng)合理用藥科普宣傳，通過健康講座、一對一咨詢等形式，幫助老年人樹立合理用藥的正確觀念，同時為老年人提供常態(tài)化用藥指導(dǎo)。

家庭層面，應(yīng)勸阻老人年，不盲目購買保健品和藥品；子女陪同老人就醫(yī)時主動告知醫(yī)生老人的用藥情況，監(jiān)督老人按時按量服藥。

對于醫(yī)藥企業(yè)來說，藥品說明書要適老化，不僅可以改變字體，更要突出重點、簡明扼要、通俗易懂，降低患者錯誤用藥的風(fēng)險。

藥品的價值，不在于數(shù)量多少，而在于使用的精準(zhǔn)與否。老年人用藥，從來不是“多多益善”，而是“精準(zhǔn)為要”。只有當(dāng)醫(yī)療服務(wù)更精準(zhǔn)、用藥指導(dǎo)更貼心、家庭照護(hù)更理性，才能幫老年人擺脫“多藥治病”的誤區(qū)，才能讓藥品真正成為守護(hù)健康的良方。

（作者為北京市衛(wèi)生健康委老齡處干部 楊凱 馬其波）

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