在1月18日舉行的重慶馬拉松比賽中，一名男性參賽選手剛跑過42公里標志牌處，突感不適并扶欄倒下，經(jīng)送醫(yī)搶救無效去世。據(jù)知情人士透露，該選手平日身體素質(zhì)挺好，之前已經(jīng)完成過“破三”(指跑者在三小時內(nèi)完成全程42.195公里)。近年來，馬拉松賽道上的猝死悲劇頻發(fā)，引發(fā)公眾對高強度運動風險的高度關注。不少人發(fā)出疑問：42公里的連續(xù)奔跑會對心臟造成不可逆的損害嗎？

　　長期高強度運動 容易導致心肌損傷

事實上，心臟驟停是全世界馬拉松比賽都會面臨的考驗，而且心臟驟停和猝死經(jīng)常出現(xiàn)在終點前的那一小段距離上。南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師錢琦指出，適度跑步對心臟健康有益，能夠增強心臟功能、改善血管彈性并提高心臟儲備能力。然而，長期過度訓練或持續(xù)進行超長時間的高強度運動，則可能對心臟造成負面影響。

“在極高負荷的運動狀態(tài)下，心臟可能出現(xiàn)病理性結構改變，如心室肥厚或擴張，并伴隨射血分數(shù)下降、心肌纖維化等問題，從而增加心力衰竭的風險。”錢琦解釋，在極端情況下，運動還可能誘發(fā)冠狀動脈斑塊破裂引發(fā)心梗，或因惡性心律失常直接導致猝死。此外，運動性低血壓、脫水引起的心肌供血不足，也是比賽中選手發(fā)生猝死的重要誘因。

此外，超長時間高強度運動容易導致心肌損傷與疲勞，馬拉松運動員在賽后24至48小時內(nèi)，心臟指標肌鈣蛋白會出現(xiàn)升高。如果跑者沒有充分休息便投入下一輪訓練，可能誘發(fā)亞臨床心肌功能異常。同時，長期過度訓練會使交感神經(jīng)持續(xù)處于興奮狀態(tài)，疊加電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等問題，容易誘發(fā)室性早搏、心房顫動等心律失常。

“很多人認為只要體檢指標正常，就代表心臟沒有問題，其實這是一個誤區(qū)。”錢琦提到，常規(guī)體檢中的肝腎功能、血糖血脂等生化指標，只能提供一個大致的健康狀況。而日常體檢中的靜態(tài)心電圖和心臟彩超僅能反映安靜狀態(tài)下的心臟情況，無法評估運動狀態(tài)下的心臟承受能力。目前市面上常見的智能手環(huán)、手表等設備，因技術限制也難以準確捕捉復雜的心電異常。“馬拉松跑者還需關注運動峰值攝氧量以及無氧閾，而不能僅僅關注心率。”

　　賽前做心肺運動試驗

　　有效篩查潛在風險

很多心臟隱患在日常生活中并無癥狀，如同“定時炸彈”，只在馬拉松等極限挑戰(zhàn)中才可能被引爆。為此，錢琦建議參與馬拉松等高強度運動的人群，務必進行“運動心臟專項評估”，例如心肺運動試驗。

她解釋，該測試讓受試者在功率自行車上運動到極限狀態(tài)，同步監(jiān)測肺功能、心臟功能、肌肉功能及代謝功能相關指標，通過氧脈搏、最大攝氧量等數(shù)據(jù)，可全面評估循環(huán)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)的狀況，從而有效篩查潛在風險。“有些人在運動過程中會出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛等癥狀，但也有人毫無預警，這就需要通過專項檢查提前發(fā)現(xiàn)隱患。”

錢琦提到，如今越來越多參與極限或亞極限運動的人主動來接受心肺運動試驗，以評估自身最大耐力水平。在測試過程中，有些人已經(jīng)達到極限但還想再堅持一下，此時數(shù)據(jù)就會出現(xiàn)異常。醫(yī)生會根據(jù)測試結果，明確告知受試者身體的安全界限，避免因過度堅持而發(fā)生意外。

錢琦分享了一個案例：此前一位有10年跑齡的馬拉松愛好者陪同朋友就診時，順便做了心臟評估，結果朋友一切正常，而他的數(shù)據(jù)卻顯示異常，“我們建議他做了心臟CT，發(fā)現(xiàn)他的血管存在狹窄問題。”

錢琦建議馬拉松跑者，尤其是40歲以上、有高血壓、糖尿病或吸煙史的人群，在賽前應進行心臟專項篩查；日常訓練需循序漸進，每周跑量增加不宜超過10%；比賽中，如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀，應立即停止運動并及時就醫(yī)；賽后，應及時補充水分與電解質(zhì)，24小時內(nèi)避免高強度運動，并保證每天7~8小時的充足睡眠；完成長距離比賽后，應安排兩三天的低強度恢復，且盡量避免每月多次參加全程馬拉松賽事。（記者 萬惠娟）

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