寒冷的天氣促使心臟疾病進(jìn)入高發(fā)期，最近熱搜上頻頻出現(xiàn)有關(guān)心梗去世的新聞。為什么寒冷的冬季是心血管疾病高發(fā)的時(shí)節(jié)?專(zhuān)家指出，這是由于寒冷的刺激下，血管突然舒張或者收縮，從而引起心臟供血不足，血流會(huì)受到阻礙，加劇了心臟的負(fù)擔(dān)。

“心梗已不是老年人的專(zhuān)屬疾病，年輕人心梗也時(shí)有發(fā)生，有時(shí)甚至比老年人更危險(xiǎn)、更緊急。”上海市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任沈成興教授告訴記者。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，竟還會(huì)心梗？

“最近一段時(shí)間，門(mén)診患者增多，好幾個(gè)血壓不穩(wěn)定的。有個(gè)女患者血壓飆到180.吃藥也很難控制，來(lái)咨詢(xún)調(diào)整用藥。”沈成興對(duì)記者說(shuō)，門(mén)診患者也有年輕化的趨勢(shì)，很多都是因?yàn)閷?duì)心血管疾病的知識(shí)看得較多，一有不舒服就趕緊去咨詢(xún)醫(yī)生。

“我晚上心跳很快，有點(diǎn)心慌，一熬夜心慌次數(shù)就變得更多，我會(huì)不會(huì)有冠心病?”38歲的劉女士說(shuō)，年底工作特別忙，睡眠也較少，對(duì)自己頻繁心慌感到有些擔(dān)憂(yōu)。

“像這樣主動(dòng)來(lái)門(mén)診咨詢(xún)的患者，相對(duì)癥狀較輕，也比較有健康意識(shí)。我們胸痛中心收了不少心肌梗死的患者，有的還是堅(jiān)持鍛煉的‘運(yùn)動(dòng)達(dá)人’。”沈成興告訴記者，一位50歲的中年男子，跑完馬拉松后沒(méi)有感覺(jué)明顯不舒服，但第二天在辦公室工作時(shí)突然倒地，同事打了120送至醫(yī)院后，男子又突發(fā)室顫，心臟停跳，馬上通過(guò)綠色通道送入導(dǎo)管室，做了冠脈造影后確診急性心梗，植入支架，血管開(kāi)通，男子撿回一命。

“沒(méi)過(guò)幾天，我們又收了一名40歲的羽毛球健將，同樣是急性心梗，最后救了回來(lái)。”沈成興說(shuō)。兩位患者年紀(jì)都不大，平時(shí)也喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，為何會(huì)發(fā)生心梗呢?沈成興解釋?zhuān)赡芎吞鞖庾兓嘘P(guān)系，追溯這兩位患者的病史發(fā)現(xiàn)，盡管都熱衷運(yùn)動(dòng)，但生活節(jié)奏不良，熬夜同時(shí)大量抽煙。

而這樣的年輕患者并不少見(jiàn)，生活不規(guī)律、飲食不科學(xué)、自我保健意識(shí)差、對(duì)疾病的重視程度不夠等因素，都會(huì)埋下心血管疾病的“種子”。尤其是一些超重、肥胖的年輕人，心血管疾病的危險(xiǎn)因素更是明顯增加。

做完支架手術(shù)，還能鍛煉嗎？

在門(mén)診，還有不少裝完支架的患者來(lái)咨詢(xún)，“沈醫(yī)生，我做完心臟支架手術(shù)能不能鍛煉?”“沈醫(yī)生，我心臟能負(fù)荷多少運(yùn)動(dòng)量?”

王老伯今年上半年突發(fā)大面積心肌梗死，得益于發(fā)達(dá)的胸痛中心網(wǎng)絡(luò)，他及時(shí)安上了支架。在鬼門(mén)關(guān)前走了一遭，王老伯后怕不已，愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的他在家足足靜養(yǎng)了3個(gè)月。在六院心內(nèi)科復(fù)診時(shí)，醫(yī)生見(jiàn)他需要坐輪椅出行，便推薦他試試心臟康復(fù)。

經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)下的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，王老伯恢復(fù)了體力。這次來(lái)復(fù)查，他高興地告訴記者：“我在家日常鍛煉，定期來(lái)門(mén)診心臟康復(fù)治療室進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方案的調(diào)整，有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)起來(lái)很放心。”

陳先生也是一位支架術(shù)后患者，得病后常常跑急診，但每次指標(biāo)都正常。“我總感覺(jué)胸口隱隱作痛，不跑趟醫(yī)院我不放心。”于是，沈成興主任推薦他到心臟康復(fù)門(mén)診咨詢(xún)。

戴上呼吸面罩，在身上貼好電極，腳踩踏板，開(kāi)始運(yùn)動(dòng)……屏幕上隨即出現(xiàn)他的心電圖、血壓、心率、攝氧量、二氧化碳排出量等指標(biāo)?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)全面評(píng)估后為他制定了運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、呼吸放松訓(xùn)練計(jì)劃。陳先生也認(rèn)識(shí)到自己患病的根源：久坐，熬夜，不良的飲食習(xí)慣、無(wú)法排解的壓力和負(fù)面情緒。

沈成興告訴記者，心血管疾病患者術(shù)后不能鍛煉是一個(gè)誤區(qū)，以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)治療是安全的、必要的，但需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。市六醫(yī)院心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合每位患者的實(shí)際情況，量身定制“運(yùn)動(dòng)處方”。

在心臟康復(fù)治療室內(nèi)，有一排“踏車(chē)和啞鈴”，通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)者的心肺功能，讓客觀數(shù)據(jù)來(lái)判斷每個(gè)人的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，以及適合的運(yùn)動(dòng)形式、強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)量。心血管疾病高危人群和老齡人群在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前，都應(yīng)進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和損害。

癥狀改善后，能停藥嗎？

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，心血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、并發(fā)癥多”的特點(diǎn)，是威脅人類(lèi)生命健康的頭號(hào)殺手。其中，急性心肌梗死起病急、進(jìn)展快，如果不能在120分鐘黃金時(shí)間內(nèi)得到有效救治，致死致殘率極高。

“中青年一定要有健康的生活方式，要戒煙限酒，有規(guī)律地生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要熬夜。”沈成興建議，而對(duì)于老年患者，尤其是冠心病、高血壓、糖尿病患者要注意，特別寒冷的時(shí)候不要過(guò)早出去鍛煉，并且要選擇合適的鍛煉方法。出門(mén)要注意防寒，另外近期天氣干燥，也建議早晨起來(lái)要多喝水。

此外，醫(yī)生也建議高血壓、高血糖等慢性病患者，要定期監(jiān)測(cè)好自己的血糖血壓，并根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。還有一點(diǎn)誤區(qū)需要指出，很多患者認(rèn)為自己癥狀明顯改善了就擅自停藥，這是非常危險(xiǎn)的。絕大多數(shù)心血管疾病需要終身用藥治療，例如高血壓、冠心病、心衰等。在臨床上，因擅自停藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的例子非常多，心血管病患者應(yīng)引以為戒。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范治療，是維持病情穩(wěn)定、減少不良事件的重要措施。

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