白雪今年29歲，平時愛吃外賣、甜食，隔幾天就必須來個小蛋糕，愛喝冷飲，偶爾挑戰(zhàn)吃辣。前不久，在喝了某款“餐后救星”促排飲品后，開始出現(xiàn)胃疼、惡心、黑便，上腹有燒灼感，癥狀持續(xù)一周，同時伴有一個月偶發(fā)性餐后腹脹。

在醫(yī)生的建議下，她做了人生第一次胃鏡檢查。“平時的飲食習(xí)慣讓胃的‘底子’不太好，同時可能有易長息肉的家族史。之前家人推薦去做胃鏡，我想做但沒有勇氣，懶，這次出現(xiàn)癥狀才引起重視。”白雪說。

近年來，不少年輕人深受“玻璃胃”“玻璃腸”困擾，但面對胃腸鏡這一胃腸健康的“照妖鏡”，年輕人或是產(chǎn)生畏“鏡”情緒，或是盲目跟風(fēng)“照鏡”。那么，年輕人什么情況下需要做胃腸鏡檢查？

年輕人為何談“鏡”色變

2022年夏天，楊嘉出現(xiàn)了食欲減退、便秘、腹脹，幾乎“吃什么吐什么”，癥狀反復(fù)，持續(xù)近一個月。醫(yī)生建議做胃鏡檢查。“之前聽別人講做胃腸鏡很難受，心里有些害怕。”楊嘉表示，“我在網(wǎng)上查閱了很多資料，包括檢查過程到底痛不痛，又聽了醫(yī)生的專業(yè)解釋，最后還是做了，所幸沒有大礙。”

胃腸鏡檢查是一種通過內(nèi)窺鏡直接觀察消化道黏膜的醫(yī)學(xué)檢查手段，主要包括胃鏡和腸鏡兩種類型。在河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師陳小兵看來，胃腸鏡檢查是診斷胃腸道是否健康的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

不少人懷有畏“鏡”心理，甚至談“鏡”色變，部分源于對繁瑣流程的恐懼。車曉曾多年大便不成形，他表示沒去做腸鏡檢查，主要是嫌麻煩。“平時我就不喜歡去醫(yī)院，聽說做腸鏡要喝很多瀉藥，前一天還不能進(jìn)食，這才一直拖著沒去做。”車曉說。

“胃腸鏡檢查沒有傳言那么麻煩。”陳小兵說，“胃鏡檢查比較簡單，禁食6-8小時就可以做。腸鏡相對復(fù)雜，需要提前作好腸道準(zhǔn)備，但正所謂要長壽先‘腸’壽，該做時不能退縮。我們一般建議患者提前3天盡可能低渣飲食，不要再吃帶籽瓜果以及粗纖維食物，比如海帶、豆芽，同時在檢查前一天流質(zhì)飲食。此外，患者還需口服一些清腸藥，避免腸內(nèi)有殘留物。”

畏“鏡”心理還來源于認(rèn)識不足或?qū)z查可能造成不適的擔(dān)憂。25歲的靳華在一次急性腸胃炎后長期腸胃應(yīng)激，一接觸生冷辛辣就腹瀉，經(jīng)常吃一點(diǎn)就腹脹。談及胃腸鏡檢查時，她表示“不了解”“不想做”。“我覺得胃腸鏡很可怕。”靳華表示，“其實我沒有了解過具體怎么做，只是覺得有個東西要放在腸胃里，就會產(chǎn)生畏懼。”

近年來，無痛胃腸鏡的普及為患者提供了更多選擇，也能減輕檢查中的不適。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心主任醫(yī)師宗曄表示，無痛胃腸鏡與普通胃腸鏡的主要區(qū)別在于是否進(jìn)行麻醉。

“做無痛還是普通胃腸鏡檢查主要依據(jù)患者意愿。”宗曄說，“但如果患者有特殊疾病，比如哮喘或一些肺部疾病，本身就呼吸困難，麻醉風(fēng)險可能會增加。所以在胃腸鏡檢查前，麻醉評估也是需要做的。”

什么情況下需做胃腸鏡檢查

腹痛、腹脹、便秘、拉肚子……各種腸胃不適問題困擾著不少年輕人。“我從去年開始容易腹脹，稍有刺激就會腹痛，同時伴有間歇性大便不成形。中醫(yī)說是脾胃虛弱，吃中藥調(diào)理后有所改善，但還是猶豫要不要做個胃腸鏡檢查。”余子舒說，“主要是不知道有沒有必要。”

什么情況下需要做胃腸鏡檢查？二三十歲的患者做胃腸鏡檢查是否必要？在醫(yī)生看來，需要結(jié)合年齡、家族史、癥狀等多個維度進(jìn)行風(fēng)險評估，分層分類給出建議。“年齡到限必查，癥狀出現(xiàn)速查，高危人群要早查。”陳小兵總結(jié)道，“一般我們建議以40歲為限做胃腸鏡檢查，但如果40歲以下的年輕人出現(xiàn)了典型癥狀也需要查，年輕不是胃腸鏡檢查的‘豁免證’。”

“如果患者有腫瘤家族史，特別是一級親屬有病史，要早篩；如果患者有家族性遺傳病，比如家族性息肉病，也要早篩。”宗曄表示。

此外，嚴(yán)重的胃腸道疾病常伴隨身體“預(yù)警”。“我把腫瘤的‘報警癥狀’總結(jié)為5個字：‘血塊痛燒減’。”陳小兵解釋，“‘血’包含兩層含義，一是貧血，尤其是缺鐵性貧血；二是嘔血、便血，便血指大便帶血或出現(xiàn)黑便。‘塊’指自己查體（如洗澡）時發(fā)現(xiàn)腹部有包塊。‘痛’涉及兩部分：吃飯吞咽困難、吞咽時胸骨后疼痛不適；排便時肛門墜脹、疼痛不適。‘燒’往往是低燒低熱，以下午晚上發(fā)燒為主，很少超過38.3°C。‘減’指不明原因的體重突然減輕，短期內(nèi)下降超過5%,甚至10%。當(dāng)出現(xiàn)上述兩種以上癥狀，要高度警惕。”

“不光是腫瘤篩查，胃腸鏡對其他胃腸道疾病的診斷也有幫助。比如出現(xiàn)反復(fù)、規(guī)律性的上腹痛、空腹痛、夜間痛，天變涼就會發(fā)作，考慮可能有消化性潰瘍，需要做胃鏡。再比如潰瘍性結(jié)腸炎，如果出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、粘液膿血便，排除急性腸炎，同時服用藥物效果不好，也需要做腸鏡。”宗曄表示。

但并不是一旦出現(xiàn)消化道癥狀就需要做胃腸鏡檢查。“胃腸功能受很多因素影響，比如患者最近情緒緊張，可能會對一些食物不耐受，所以吃辛辣食物會拉肚子。當(dāng)年輕人出現(xiàn)腹瀉，臨床上不建議第一時間做腸鏡，建議患者先查便常規(guī)；如果反復(fù)腹瀉，肚子不舒服，可能也會建議查糞便鈣衛(wèi)蛋白，有問題再做進(jìn)一步檢查。”宗曄說。

“胃腸道所謂‘預(yù)警’不是簡單的腹脹、偶爾出現(xiàn)反酸，而是有‘進(jìn)行性加重’，也就是癥狀越來越重。比如腹痛、腹脹從過去很有規(guī)律變得毫無規(guī)律，從間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性，從吃藥可以緩解到無法緩解，患者要警惕。”陳小兵表示。

重視生活習(xí)慣，守護(hù)腸胃健康

10年前，王晶通過胃鏡查出慢性胃炎，經(jīng)藥物調(diào)理，病情仍反復(fù)。“以前工作壓力大，胃長期餓到痛。餓太久后，又會吃得很撐，饑一頓飽一頓地反復(fù)刺激，可能是胃病的誘因。”她表示。

經(jīng)過多年“保胃戰(zhàn)”，她總結(jié)經(jīng)驗：腸胃病得“養(yǎng)”，也就是調(diào)整生活習(xí)慣。“飲食規(guī)律，不暴飲暴食，清淡飲食，吃軟爛的食物，細(xì)嚼慢咽，這樣能減少很多不適癥狀。久病成醫(yī)，我現(xiàn)在知道哪些東西不能多吃，比如海鮮、辣椒，還有甜食，也會注意吃東西不吃到撐。”

近年來，飲食高脂化、生活靜態(tài)化成了胃腸疾病的重要誘因。“高蛋白、高脂食物攝入過多，紅肉、深加工肉類吃得過多，年輕人攝取的膳食纖維嚴(yán)重不足。還有不吃早餐，晚餐過飽過晚，抽煙喝酒等不良生活方式都會損害胃腸健康。”陳小兵表示。

守護(hù)胃腸健康，年輕人需要調(diào)整飲食習(xí)慣。“規(guī)律、健康飲食，意味著葷素搭配要合理，多吃新鮮食材，少吃加工類食物，比如奶茶、罐頭、飲料或者加工類肉食。長期攝入加工類食物，里面的亞硝酸鹽等添加劑可能會對胃腸道造成一定損傷。此外，不提倡節(jié)食，比如有人為了減肥一天只吃一個蘋果，這對胃腸道也是不好的。”宗曄說。

除了飲食習(xí)慣，規(guī)律作息、運(yùn)動鍛煉也是呵護(hù)腸胃健康的關(guān)鍵。“良好的睡眠質(zhì)量很重要，熬夜不利于胃腸道功能恢復(fù)。同時需要保持適當(dāng)運(yùn)動，每周進(jìn)行一些有氧運(yùn)動。”宗曄表示。

“情緒高壓化”也是胃腸道疾病的“幫兇”。王晶認(rèn)為，自己的腸胃問題有時像“情緒病”。“比如胃本來只是輕微隱痛，只要想到明天面臨的工作壓力，或者手頭事情多又急，神經(jīng)一緊張，胃痛就會明顯加劇。”

“現(xiàn)在的年輕人壓力大，可能會有緊張、焦慮、抑郁等情緒。胃腸道也是情緒健康的晴雨表。”陳小兵表示，“大腦與腸道之間有一個腦-腸軸，通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等通路相互影響，大腦影響腸道健康，反過來腸道也影響著大腦的健康。這就是為什么有人一緊張就胃疼，有孩子一考試就腹瀉。針對情緒問題，我們提出音樂療法以及瑜伽、冥想、正念等方法，可能對胃腸道疾病患者會起到治療作用。”

“很多胃腸道疾病都跟情緒相關(guān)，但對于消化道腫瘤等嚴(yán)重的胃腸道疾病而言，情緒不是直接導(dǎo)致的關(guān)系，更多的是作為一種疊加因素。比如生活環(huán)境、飲食習(xí)慣都一致的情況下，除了遺傳因素，再加上一些情緒因素，才可能會增加嚴(yán)重胃腸道疾病發(fā)生的概率。”宗曄說。

（應(yīng)受訪者要求，文中白雪、楊嘉、車曉、余子舒、靳華、王晶為化名）（見習(xí)記者 蔣欣雨 記者 余冰玥）

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