本報記者 王美華

王 威作（新華社發(fā)）

每到冬天，許多人都會感到手腳冰涼，即使穿得很厚，也難以真正暖和起來。為什么會有這種現(xiàn)象？該如何有效改善？本報記者對此進行了采訪。

為何女性更易手腳冰涼？

一到冬天，“手腳冰涼”就成了許多人的困擾：“睡前捂半天都熱不起來”“是不是女性更容易手腳冰涼？”“為什么我老公冬天手腳總是暖的，而我老是冷得不行？”……這些疑問在網(wǎng)絡上引起了不少共鳴。

在清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院全科醫(yī)學科門診，主任醫(yī)師王志翊發(fā)現(xiàn)近期因手腳冰涼前來咨詢的女性患者明顯增多。她們不僅感到手腳持續(xù)或反復冰冷，還常伴有疲勞、面色不佳、睡眠差及月經不調等困擾，部分人甚至因此產生了明顯的焦慮情緒。

女性真的更容易手腳冰涼嗎？原因是什么？

王志翊分析，與男性相比，女性更容易手腳冰涼，可能主要源于以下幾項生理特點：一方面，女性的平均基礎代謝率通常低于男性，而肌肉是人體主要產熱源，女性平均肌肉量相對較少，導致自身產熱能力較弱；另一方面，女性的皮下脂肪層雖有一定保溫作用，但也會阻礙血液將熱量傳遞到皮膚表面，導致四肢末梢（尤其是手腳）供血相對不足、溫度偏低。此外，月經期、孕期等階段的激素波動，也會影響體溫調節(jié)功能。值得注意的是，一些不良的日常生活習慣往往會加重手腳冰涼現(xiàn)象。例如，久坐不動會減慢血液循環(huán)，過度節(jié)食會導致產熱原料不足，而為了美觀穿著單薄或緊身衣褲，會直接影響末梢供血，加劇手腳冰涼。

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師劉帥表示，從中醫(yī)視角看，手腳冰涼并非單純的“怕冷”，往往與身體內部陽氣不足、氣血運行不暢有關，具體可分為以下4種常見證型：陽氣不足，多與脾腎陽虛相關，除手腳涼外，還常伴有畏寒、腰膝酸軟、夜尿頻多等表現(xiàn)；氣血兩虛，典型癥狀包括面色萎黃、頭暈乏力、月經量少色淡；寒凝經脈，氣血運行受阻，可能出現(xiàn)手腳顏色青紫、麻木疼痛，遇冷加重；肝氣郁結，陽氣被郁閉在內，這類人群手腳冰涼但身體不覺得冷，甚至自覺內部有熱感，情緒波動時癥狀更加明顯。

手腳冰涼如何科學調理？

遇到手腳冰涼，人們往往下意識地選擇多穿衣物來保暖。

王志翊提醒，有效保暖并非只是增加衣物，關鍵在于“先核心，后末梢”——優(yōu)先保證軀干和腰腹部的溫暖，身體核心溫度穩(wěn)定后，自然會分配更多血液至手腳。此外，保護好血管淺表的手腕和腳踝部位；推薦采用分層穿衣法，便于根據(jù)溫度調節(jié)；鞋襪也應保持干燥，并避免穿著過緊的衣物或佩戴過緊的飾品。

除了正確保暖，還有哪些方法可以改善手腳冰涼？

王志翊表示，改善的核心在于“開源節(jié)流”，即增加身體產熱、保障血液循環(huán)。他建議，日常生活中，應注重膳食均衡與足量飲水，保證充足的熱量與蛋白質攝入?？蛇m當補充富含鐵、維生素B12、葉酸的食物（如紅肉、綠葉蔬菜）以預防貧血，并適量食用生姜、羊肉等溫性食材。運動方面，建議每周進行3—5次規(guī)律鍛煉，將有氧運動（如快走、慢跑）與適度力量訓練相結合，能有效增加肌肉量、提高基礎代謝率。工作中也應定時起身活動、簡單伸展，促進末梢血液循環(huán)。此外，保證充足睡眠、學會管理壓力、戒煙限酒等，都有助于整體機能的改善，從而緩解手腳冰涼。平時可以嘗試搓手跺腳、原地跳躍、飲用溫水、使用暖手寶等方法，從內部和局部同時提升溫度。

讓手腳暖起來，中醫(yī)有哪些好辦法？

劉帥介紹，中醫(yī)主張通過系統(tǒng)的內調外養(yǎng)來改善手腳冰涼：內調重在補養(yǎng)氣血、溫通陽氣；外養(yǎng)著眼于疏通經絡、引火歸元，讓體內產生的熱量能夠順利到達四肢末端。日常生活中，泡腳是最簡單有效的方法之一，若配合穴位按摩或艾灸足三里、三陰交、涌泉、關元等穴位，更能激發(fā)體內陽氣；規(guī)律運動同樣不可或缺，慢跑、八段錦等都可以促進氣血流通。此外，防寒保暖、早睡養(yǎng)陽、調節(jié)情緒、適當曬背等，也有助于改善手腳冰涼。

在飲食調理方面，劉帥表示，中醫(yī)講究“藥食同源”，但需因人而異、辨證施食。陽虛體質者陽氣不足，適合溫補，可選用生姜、大蔥、韭菜、羊肉、雞肉、核桃等，經典食療方有當歸生姜羊肉湯；氣血兩虛者常伴畏冷乏力，應注重甘溫補益，推薦山藥、蓮子、紅棗、牛肉、桂圓肉、黑芝麻等食材，五紅湯（紅棗、紅豆、紅皮花生、枸杞、紅糖）是常用食療方；氣滯血瘀體質者需行氣活血，可適量飲用玫瑰山楂紅糖飲；而陰虛體質者往往“內熱外寒”，應以滋潤為主，可選銀耳、百合、梨、荸薺等，例如百合銀耳羹。

“需要注意的是，并非所有手腳冰涼的人都適合‘捂’和‘補’，這正是中醫(yī)強調‘辨證施治’的關鍵。”劉帥提醒，陰虛、濕熱、氣郁化火及陽盛體質者，若盲目溫補，反而可能加重不適。例如，陰虛者體內津液不足，溫補易助虛火；濕熱體質者表現(xiàn)為易生痤瘡、口苦口干、身體困重、舌苔黃膩，溫補可能助濕生熱。因此，調理前應先辨明體質，務必在專業(yè)醫(yī)師指導下進行針對性調理，以免適得其反。

怎樣泡腳才算正確？

泡腳作為傳統(tǒng)養(yǎng)生方式，受到許多人的喜愛。有人認為泡腳水越燙效果越好，事實真的如此嗎？

王志翊提醒，不宜用過熱的水長時間泡腳，尤其是水溫超過42攝氏度或時間超過15—20分鐘。高溫會過度去除皮膚油脂，導致皮膚干燥、瘙癢甚至皸裂，還可能引起低溫燙傷。此外，下肢血管過度擴張會導致血液淤積，可能引起一過性低血壓，起身時容易出現(xiàn)頭暈，增加跌倒風險。以下人群更需謹慎：皮膚感覺障礙者，如脊髓損傷、糖尿病周圍神經病變患者，因對溫度不敏感，極易燙傷；下肢動脈硬化閉塞癥患者，高溫會增加組織代謝需求，但血管狹窄，局部血液供應不足，可導致組織缺氧加重甚至誘發(fā)壞疽；靜脈曲張、深靜脈血栓患者，高溫使血管擴張、血流淤滯，可能加重靜脈曲張癥狀或誘發(fā)血栓脫落風險等。

“從中醫(yī)角度看，夜間尤其是睡前，不宜用過燙的水泡至大汗淋漓。”劉帥說，中醫(yī)強調“血汗同源”“汗為心之液”，睡前陽氣宜收斂內藏，大汗會使陽氣外泄、津液耗傷，長期如此可能導致氣陰兩虛，反而影響睡眠，使人出現(xiàn)越泡越虛、越泡越燥的情況。

劉帥介紹，正確的泡腳方法，關鍵在于“溫和暢通、引熱下行、微微出汗、以藏為本”。一般建議在晚上9點左右（睡前約1小時）進行，注意飯后半小時內不宜泡腳，以免影響消化；水溫保持在40—45攝氏度，以雙腳放入水中感覺溫熱舒適，或稍燙但能忍受為宜；水位最好沒過腳踝，能浸泡到小腿肚效果更好；每次泡15—20分鐘，感覺背部微微發(fā)熱，或額頭、鼻尖稍有汗意即可停止；泡完后立即用毛巾擦干，穿上干爽棉襪保暖，可配合按摩涌泉穴以助安神。若想加入藥材，應根據(jù)體質選擇，不可隨意添加。此外，患有嚴重心腦血管疾病、靜脈曲張、糖尿病足、足部皮膚破損或感染、出血性疾病者以及孕婦等人群，泡腳前應咨詢醫(yī)生，謹慎進行。

手腳冰涼是“宮寒”嗎？

值得注意的是，手腳冰涼雖多為生理現(xiàn)象，卻也可能成為某些疾病的“信號”。

王志翊提醒，如果出現(xiàn)單側肢體冰涼、皮膚顏色隨冷熱發(fā)生明顯變化（如蒼白、青紫）、即使在溫暖環(huán)境中也無法緩解，或伴有疼痛、麻木、潰瘍以及無法解釋的體重下降、胸悶心悸等癥狀時，應警惕甲狀腺功能減退、貧血、外周動脈疾病、雷諾病等可能性，并及時就醫(yī)排查。若確診手腳冰涼由特定疾病引起，要先規(guī)范治療原發(fā)病。例如，甲狀腺功能減退需補充身體缺乏的甲狀腺激素，貧血患者需針對性補充營養(yǎng)等。通過積極治療原發(fā)疾病，手腳冰涼通常會隨之改善或消失。

很多人一聽到女性手腳冰涼，就馬上聯(lián)想到宮寒。“其實這是一個很常見的誤解。”劉帥說，手腳冰涼根源在于陽氣不達四肢，涉及全身多個臟腑；而“宮寒”主要指胞宮（即子宮及相關生殖系統(tǒng)）受寒，兩者雖有聯(lián)系，但不能簡單等同。換言之，“宮寒”可以導致或加重手腳冰涼（比如由于腎陽虧虛，溫煦無力），但手腳冰涼不一定由“宮寒”引起。手腳冰涼可以出現(xiàn)在男性、女性各種年齡段，而“宮寒”專指女性生殖系統(tǒng)的證候。

劉帥介紹，“宮寒”是民間俗稱，中醫(yī)里更準確的表述是“寒凝胞宮”或“胞宮虛寒”。它并不是一個獨立的疾病，而是一種可見于多種婦科疾病的證型，主要分為兩種情況：

一種是“實寒”，即寒邪直接侵犯胞宮。常見于經期、產后淋雨涉水受涼、過食生冷或長期處于寒冷環(huán)境。通常起病急，表現(xiàn)為小腹冷痛拒按、得熱痛減，月經顏色深、血塊多，血塊排出后疼痛緩解，舌苔白膩。這種情況好比外敵“寒邪”入侵，身體陽氣不一定弱，但被寒邪阻滯了。

另一種是“虛寒”，即體內陽氣不足，無法溫煦胞宮。多因先天脾腎陽虛，或久病、過食寒涼損耗陽氣所致。表現(xiàn)為小腹隱痛、喜按喜暖，月經顏色淡、量少質稀，平時還常伴有全身怕冷、手腳不溫、腰膝酸軟、精神乏力、舌淡苔白。這好比自身陽氣不足，“戰(zhàn)斗力”較弱，難以溫暖和守護胞宮。

劉帥強調，僅憑“手腳冰涼”或“平時怕冷”就斷定為宮寒并不準確。中醫(yī)強調四診合參，需要專業(yè)醫(yī)生結合整體表現(xiàn)進行辨證，才能準確判斷與調理。

喝酒可以暖身嗎？

王志翊：喝酒并不能真正暖身，所謂的“暖身”感覺只是一種錯覺。

喝酒后，酒精會使人體表面的毛細血管擴張，使血液循環(huán)加快，更多血液流向皮膚，從而產生暫時的“發(fā)熱感”。然而，這種血管擴張會導致身體熱量更快地散發(fā)到外界，實際體溫并未升高，反而可能因熱量散失過多而導致核心體溫下降。

在寒冷環(huán)境中，飲酒后身體散熱加快，更容易受到寒冷侵襲，增加感冒、凍傷甚至失溫的風險。因此，喝酒并非有效的保暖方式，真正要御寒，建議通過增添衣物、攝入熱飲熱食、適當活動來實現(xiàn)。

劉帥：從中醫(yī)視角看，“喝酒暖身”說法具有極大的片面性和誤導性。酒性辛熱，具有“辛散溫通”的作用，入口后會迅速使氣血向體表運行，導致皮膚尤其面部、四肢溫度暫時升高，出現(xiàn)短暫的“陽氣浮越”狀態(tài)——這相當于把身體內部較深層的能量，短時間內強行調動到體表。

當酒精作用過去，被過度調動到體表的陽氣消散，人往往感到更加畏寒、虛乏，相當于預支了身體的能量儲備。此外，酒的“熱性”會灼傷體內津液，導致口干舌燥。長期飲酒容易形成“陰虛火旺”體質，出現(xiàn)表面上火（如長痘、口干）、內在虛寒（如脾胃虛寒）的“上熱下寒”局面，調理起來更為復雜。

當然，中醫(yī)并非完全否定酒的作用。在專業(yè)指導下，酒可作為“藥引”或用于配制“藥酒”，借助其辛散行走的特性，引導其他藥物抵達病所。但這必須在專業(yè)醫(yī)師指導下針對特定體質和病癥使用，絕非人人適宜。

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