濟寧市第一人民醫(yī)院 張進

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性自身免疫性疾病，其核心危害在于對關(guān)節(jié)的進行性破壞。臨床實踐證明，只要抓住“早期”這個關(guān)鍵窗口期，通過科學(xué)規(guī)范的治療和管理，就能有效延緩病情進展，絕大多數(shù)患者可以避免致殘，維持正常的工作和生活能力。

識別早期信號，是早治早控的前提。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀容易與普通關(guān)節(jié)勞損混淆，錯過最佳干預(yù)時機。其典型早期表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛，常見于手腕、手指、腳趾、膝蓋等小關(guān)節(jié)，早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感明顯，持續(xù)時間通常超過30分鐘，活動后才能逐漸緩解。部分患者還可能伴隨關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、乏力等不適。

一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是癥狀持續(xù)2周以上不緩解時，切勿當(dāng)作“老寒腿”或“勞損”自行處理，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診，通過檢查明確診斷。早期診斷的核心價值在于，關(guān)節(jié)尚未出現(xiàn)不可逆的骨質(zhì)破壞，治療后癥狀緩解率高，復(fù)發(fā)風(fēng)險低。

規(guī)范藥物治療，是早治早控的核心。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是“緩解癥狀、控制炎癥、保護關(guān)節(jié)功能、預(yù)防畸形”，藥物是實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵手段。早期治療需遵循個體化、聯(lián)合化的原則，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用合適的藥物。需要特別提醒的是，患者切勿因癥狀暫時緩解就擅自停藥或減藥，這是導(dǎo)致病情反復(fù)、關(guān)節(jié)受損的重要原因。必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。

科學(xué)康復(fù)鍛煉，助力關(guān)節(jié)功能保護。在藥物控制炎癥的基礎(chǔ)上，早期進行科學(xué)的康復(fù)鍛煉，能有效維持關(guān)節(jié)靈活性和肌肉力量，降低關(guān)節(jié)僵硬和畸形的風(fēng)險。鍛煉需遵循循序漸進、量力而行的原則，避免劇烈運動和負(fù)重鍛煉。急性期應(yīng)以休息為主，可進行溫和的關(guān)節(jié)活動，如緩慢屈伸手指、手腕；緩解期可增加鍛煉強度，如散步、打太極拳、關(guān)節(jié)拉伸訓(xùn)練等。同時，要注意鍛煉時機，避免在關(guān)節(jié)腫痛明顯時進行，鍛煉后若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重，需及時調(diào)整強度。此外，佩戴合適的護具、避免關(guān)節(jié)受涼受潮。

日常管理與定期監(jiān)測，筑牢長期控制防線。飲食上，應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，避免攝入辛辣刺激食物。生活中，要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免過度勞累，保持積極樂觀的心態(tài)，因為不良情緒可能誘發(fā)病情波動。更關(guān)鍵的是定期監(jiān)測，建議每3~6個月到風(fēng)濕免疫科復(fù)查一次，檢查炎癥指標(biāo)、關(guān)節(jié)超聲等，及時掌握病情變化，調(diào)整治療和康復(fù)方案。對于出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重等病情活動信號時，需立即就醫(yī)，避免延誤治療。

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