□山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 魏琰

心絞痛和心肌梗死（以下簡稱“心梗”）是常見急性心血管事件，均由心肌缺血缺氧引發(fā)，癥狀相似但病情嚴重程度、處理方式差異極大——心絞痛是心臟發(fā)出的預(yù)警信號，心梗則是致命危機。掌握正確識別方法和應(yīng)急處理流程，能在關(guān)鍵時刻挽救生命。

精準識別癥狀是區(qū)分兩者的核心。兩者均以胸部不適為核心，卻在疼痛程度、持續(xù)時間、緩解方式上差異明顯。

心絞痛多為壓榨樣、緊縮樣悶脹感，常見于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、頸部等放射，部分伴上腹部不適。疼痛持續(xù)3~5分鐘，一般不超過15分鐘。休息或含服硝酸甘油可快速緩解，常由體力活動、情緒激動等誘發(fā)，去除誘因后平復(fù)。

與心絞痛相比，心梗的癥狀更為劇烈且兇險。心梗的疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，常表現(xiàn)為瀕死感、撕裂感，讓患者無法忍受。疼痛持續(xù)時間顯著延長，通常超過30分鐘，甚至數(shù)小時，休息或含服硝酸甘油基本無效。心?；颊哌€可能存在嚴重的伴隨癥狀，如大汗淋漓、呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈乏力、血壓驟降。部分老年患者或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短等不典型癥狀，需格外留意。心梗的發(fā)作多無明顯誘因，部分患者在安靜狀態(tài)下或夜間睡眠時突然發(fā)病，且發(fā)病前可能出現(xiàn)心絞痛頻繁發(fā)作、疼痛程度加重、緩解時間延長等先兆癥狀。

面對心絞痛和心梗，正確的應(yīng)急處理方式是先判斷、快行動。無論懷疑哪種情況，先讓患者立即停止活動，就地平臥或半臥位休息，避免情緒激動以減少心肌耗氧，同時解開其衣領(lǐng)，保持呼吸通暢。若患者隨身攜帶硝酸甘油且無過敏，懷疑心絞痛可舌下含服1片，5分鐘未緩解可再含1片（最多3片）；若懷疑心?；蚝師o效，立即撥打120，清晰說明發(fā)病信息，切勿等待或自行送醫(yī)。

處理心梗，要牢記兩個關(guān)鍵要點：一是黃金救治時間，二是禁止錯誤操作。心梗的核心治療原則是盡快開通堵塞血管，最佳救治時間為發(fā)病后的12小時內(nèi)。越早治療，心肌壞死范圍越小，患者的生存率越高。

在等待急救車時，需密切觀察患者狀態(tài)，若患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇（胸外按壓+人工呼吸），直到急救人員到達。

同時，要注意切勿給意識不清的患者喂水、喂藥，以免引發(fā)嗆咳或窒息；切勿自行駕車送醫(yī)，途中若患者病情惡化，無法及時開展急救；切勿輕信“偏方”或拖延等待，以免錯過最佳治療時機。

需要注意的是，牢記“癥狀不典型也可能是急癥”，尤其是老年人、女性、糖尿病患者，若出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣短、上腹部疼痛、牙痛、頸部疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)排查，避免漏診。

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