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□山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院張民

生活中，頭痛頭暈是極為常見的不適癥狀，可能是沒休息好、壓力大等小事引發(fā)，也可能隱藏著嚴(yán)重的健康隱患。不少人去醫(yī)院就診時(shí)，都會(huì)疑惑：明明只是簡單的頭痛頭暈，醫(yī)生為什么總建議做CT檢查？是不是過度醫(yī)療？其實(shí)，這背后藏著醫(yī)生對(duì)病情的嚴(yán)謹(jǐn)判斷和對(duì)患者安全的充分考量。

首先要明確，頭痛頭暈的病因復(fù)雜多樣，從輕微到致命跨度極大。表面上的“小不適”，可能是偏頭痛、緊張性頭痛等良性問題，也可能是腦出血、腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷等嚴(yán)重疾病的信號(hào)。而醫(yī)生僅憑問診和體格檢查，很難精準(zhǔn)區(qū)分這些病因——很多嚴(yán)重腦部病變的早期癥狀，和普通頭痛頭暈幾乎沒有差別。這時(shí)候，CT檢查就成了快速鑒別病因的“火眼金睛”。

CT檢查的核心優(yōu)勢(shì)在于快速、清晰地顯示腦部的異常結(jié)構(gòu)。對(duì)于腦出血這類急癥，CT能在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)出血部位、范圍，為治療爭(zhēng)取關(guān)鍵時(shí)間。要知道，腦出血的病情進(jìn)展迅速，延誤診斷可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷甚至死亡。

對(duì)于腦梗死，雖然早期CT可能無法直接顯示梗死灶，但可以排除腦出血，為醫(yī)生及時(shí)采取溶栓等治療提供重要依據(jù)。此外，顱內(nèi)腫瘤、腦積水、顱骨骨折等問題，也能通過CT清晰識(shí)別，這些疾病都可能引發(fā)頭痛頭暈，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)持續(xù)損害健康。

可能有人會(huì)擔(dān)心CT的輻射問題。其實(shí)，醫(yī)用CT的輻射劑量經(jīng)過了嚴(yán)格的安全管控，單次頭部CT的輻射劑量遠(yuǎn)低于對(duì)人體造成傷害的閾值，其帶來的診斷價(jià)值遠(yuǎn)大于潛在的輻射風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)生而言，當(dāng)懷疑存在嚴(yán)重病變時(shí)，讓患者接受一次安全的CT檢查，是排除致命風(fēng)險(xiǎn)、明確治療方向的必要手段。如果因擔(dān)心輻射而拒絕檢查，可能會(huì)遺漏關(guān)鍵病情，反而得不償失。

還有人會(huì)問，為什么不選擇磁共振成像（MRI）檢查？雖然MRI對(duì)某些腦部病變的顯示更清晰，且沒有輻射，但它也存在明顯短板：檢查時(shí)間長，通常需要十幾分鐘甚至更久，不適合病情緊急的患者；體內(nèi)有金屬植入物的患者無法進(jìn)行；檢查費(fèi)用也相對(duì)較高。因此，在頭痛頭暈的初步診斷中，CT憑借快速、便捷、普適性強(qiáng)的特點(diǎn)，成為醫(yī)生的首選檢查方式。

需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)生并非對(duì)所有頭痛頭暈患者都要求做CT。對(duì)于癥狀輕微、反復(fù)發(fā)作且符合良性頭痛特點(diǎn)，同時(shí)沒有其他危險(xiǎn)信號(hào)（如惡心嘔吐、肢體麻木、意識(shí)模糊、頸部僵硬等）的患者，醫(yī)生通常會(huì)先建議調(diào)整生活方式，或進(jìn)行藥物對(duì)癥治療，只有在癥狀持續(xù)不緩解、加重，或出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，才會(huì)建議做CT檢查進(jìn)一步排查。

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