日前，#睡覺出現(xiàn)5種癥狀說明血糖高了#話題沖上熱搜，不少網(wǎng)友對照自身癥狀陷入焦慮。半夜餓醒、夜間口干……這些睡覺時的異常表現(xiàn)真的是血糖升高的“警報”嗎？記者采訪了南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院相關科室多位專家，為大家拆解背后的健康密碼。

　　1.半夜餓醒

　　餓醒可能是糖尿病早期信號，也需警惕其他代謝問題

“半夜餓醒確實與血糖異常有關，但并非糖尿病的‘專屬’。”內分泌病科主任張永文介紹說，2型糖尿病早期患者常存在胰島素分泌高峰延遲。早期糖尿病患者的胰島素高峰會延遲至餐后2～3小時，此時血糖已降低，過高的胰島素會導致餐后低血糖，引發(fā)饑餓感、心慌、出汗等癥狀。

不過，半夜餓醒也可能由其他原因導致，如飲食結構不合理、 睡前過度運動、胃排空過快(如胃食管反流病)、甲狀腺功能亢進等。張永文建議，若頻繁出現(xiàn)半夜餓醒，可監(jiān)測睡前及凌晨2～3點的血糖，若血糖低于3.9mmol/L，需警惕糖尿病早期的低血糖反應，及時就醫(yī)調整飲食或治療方案。

　　2.頻繁起夜

　　糖尿病神經病變可引發(fā)，前列腺增生、尿路感染也常見

“長期高血糖會損傷周圍神經，其中膀胱自主神經病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。”張永文介紹，高血糖會導致膀胱逼尿肌收縮無力、尿道括約肌功能不協(xié)調，表現(xiàn)為夜尿增多、尿不盡、尿急，多見于糖尿病病程超過5年的患者。

但泌尿外科副主任醫(yī)師徐玉峰補充說，男性常見于前列腺增生，女性可能為膀胱過度活動癥；還有尿路感染、睡前大量飲水或飲用含咖啡因的飲料等原因。“建議患者完善膀胱超聲、尿流率檢查，明確是否為糖尿病神經病變。若為男性，需完善泌尿系超聲及殘余尿測定，排查前列腺增生或結石等。”

　　3.夜間口干

　　高滲性利尿是主因，干燥綜合征、鼻炎也需考慮

夜間口干是糖尿病的典型癥狀之一，與高血糖導致的高滲性利尿有關。張永文解釋，血糖升高時，血液滲透壓升高，刺激下丘腦口渴中樞，引起口干；同時，尿糖排出增多會帶走大量水分，導致體內缺水，唾液分泌減少、黏稠，加重口干。這種口干通常伴有多飲、多尿(每日尿量＞2500ml)。

耳鼻喉科副主任醫(yī)師朱曉燕提醒，口干也可能是其他疾病的信號，如干燥綜合征、鼻炎或鼻竇炎、藥物副作用等。“若口干伴有多飲、多尿，需監(jiān)測血糖；若口干持續(xù)不緩解，建議到風濕免疫科或耳鼻喉科就診，排除干燥綜合征或鼻炎。”

　　4.手腳麻木

　　糖尿病周圍神經病變常見，頸椎病、維生素缺乏也可能

手腳麻木(尤其是四肢末端)是糖尿病周圍神經病變的典型表現(xiàn)，與長期高血糖導致的神經代謝紊亂有關。因為高血糖會激活多元醇通路、增加氧化應激，導致神經軸索變性、脫髓鞘，表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛、針刺感或蟻走感，通常下肢重于上肢，對稱分布。

骨科主任王睿提醒，頸椎病/腰椎間盤突出癥、維生素B12缺乏、帶狀皰疹后神經痛、雷諾氏病等都可能導致手腳麻木。若手腳麻木伴有血糖升高，患者需完善神經電生理檢查(如肌電圖、神經傳導速度)，明確是否為糖尿病周圍神經病變。若麻木持續(xù)不緩解，建議及時就診，排除其他神經疾病。

　　5.皮膚瘙癢

　　糖尿病皮膚病變需警惕，濕疹、肝膽疾病也會引發(fā)

糖尿病患者的皮膚瘙癢多為全身性，且夜間加重，與高血糖導致的皮膚干燥、神經末梢刺激有關。這是因為高血糖會使皮膚組織滲透壓升高，水分從皮膚轉移至血液，導致皮膚干燥、脫屑。同時，高血糖會刺激皮膚神經末梢，引起瘙癢。此外，高血糖還會增加皮膚真菌感染的風險(如念珠菌感染)，表現(xiàn)為腹股溝、腋窩等褶皺部位的紅斑、脫屑、瘙癢。

皮膚科副主任醫(yī)師孫捷提醒，濕疹、蕁麻疹、皮膚干燥、肝膽疾病、慢性腎衰竭等也可能伴有皮膚瘙癢癥狀。若皮膚瘙癢伴有血糖升高，需警惕糖尿病所致的皮膚病變，可外用保濕霜緩解干燥，若合并真菌感染，需使用抗真菌藥物。若瘙癢持續(xù)不緩解，建議皮膚科就診，排除濕疹等皮膚疾病。（記者 許倩倩 通訊員 楊璞）

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