馬上快要過(guò)年了，許多人都會(huì)帶著孩子回到長(zhǎng)輩家中團(tuán)聚。老人看到許久未見(jiàn)的孫子孫女都開(kāi)心得不得了，早早準(zhǔn)備好了一大桌吃的，一邊給孩子夾菜，一邊念叨著：

“你看你都瘦了，多吃點(diǎn)！”

“吃得胖胖的，才有福氣！”

這樣的場(chǎng)景可能每個(gè)家庭都出現(xiàn)過(guò)，今天就來(lái)告訴大家，這樣的想法是錯(cuò)誤的！

如何判斷孩子是否肥胖？

兒童肥胖簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指各種原因引起的小兒體重超出正常范圍。

比較簡(jiǎn)單的判斷方法就是監(jiān)測(cè)兒童體重，看體重增長(zhǎng)的趨勢(shì)，從出生開(kāi)始我們就應(yīng)該定期體檢，測(cè)量孩子的身高、體重，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，寶爸寶媽向醫(yī)生學(xué)習(xí)如何使用生長(zhǎng)曲線是了解孩子體格發(fā)育的關(guān)鍵一課。

評(píng)估孩子胖或者瘦時(shí)，對(duì)于2歲以下寶寶，我們可以在身高別體重曲線上標(biāo)記來(lái)進(jìn)行判斷，按照WHO標(biāo)準(zhǔn)在98百分位以上才算是超重，一般實(shí)際應(yīng)用中我們是按照第97百分位為標(biāo)準(zhǔn)。

作者供圖

而對(duì)于2歲以上的兒童，肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩種：

年齡的體質(zhì)指數(shù)，也就是通常咱們所說(shuō)的BMI，用體重（kg）/身長(zhǎng)的平方（m2）來(lái)計(jì)算，若兒童的BMI在同性別、同年齡段參考值的P85-P95，則為超重，超過(guò)P95則為肥胖。

用身高或者身長(zhǎng)的體重判斷肥胖，在同性別、同年齡段中，當(dāng)身高（身長(zhǎng)）的體重在P85-P97為超重，>P97為肥胖。

在老輩人的心目中，孩子要想身體硬實(shí)，最好的辦法就是嘴壯，總是希望孩子能夠吃得多、吃得好，總是覺(jué)得“小胖墩”更加健康和可愛(ài)。雖然寶爸寶媽沒(méi)有把孩子養(yǎng)成小胖子的想法，但是還是希望自己的孩子在生長(zhǎng)曲線上能遙遙領(lǐng)先。

總體來(lái)說(shuō)，大家都有一個(gè)誤區(qū)，那就是小時(shí)候胖點(diǎn)沒(méi)有什么關(guān)系，長(zhǎng)大后自然而然就瘦了！無(wú)論過(guò)去還是現(xiàn)在這些想法實(shí)在是太常見(jiàn)了！越來(lái)越多的數(shù)據(jù)顯示，嬰幼兒及兒童時(shí)期的超重及肥胖會(huì)延續(xù)到成人，抱著對(duì)孩子未來(lái)健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，要關(guān)注孩子的體重。

什么因素導(dǎo)致了兒童肥胖？

①遺傳：父母肥胖是兒童發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)因素。研究已經(jīng)證實(shí)多基因遺傳在肥胖的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中有重要作用，增加了兒童肥胖的易感性。

②宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：媽媽妊娠期時(shí)的營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與兒童期及以后的肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系重大，孩子出生后體重過(guò)低或過(guò)高都會(huì)增加以后肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

③兒童期不良的生活行為習(xí)慣：其中一點(diǎn)大家都知道，就是膳食因素，兒童每天飲食不均衡，攝入高能量食物和含糖的飲料會(huì)增加兒童額外的能量攝入，這些食物往往營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，比如一些快餐、膨化食品等，如果孩子總是攝入這種低質(zhì)量食物，肥胖率會(huì)大大增加。所以，建議家長(zhǎng)要給孩子營(yíng)造一個(gè)健康的飲食環(huán)境，適量食用含粗纖維多的食物。

另外一點(diǎn)是兒童的每天運(yùn)動(dòng)量不夠，在如今的生活中，兒童暴露在電子設(shè)備中的時(shí)間以及課內(nèi)、課外的學(xué)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)，增加了靜坐時(shí)間，運(yùn)動(dòng)消耗能量減少，孩子的不運(yùn)動(dòng)加上豐富的營(yíng)養(yǎng)，超重或肥胖就隨之而來(lái)。

兒童肥胖有哪些危害？

心血管系統(tǒng)方面：可引起高血壓、血脂紊亂、早期動(dòng)脈硬化等；

內(nèi)分泌系統(tǒng)方面：可引起胰島素抵抗，增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能促進(jìn)性成熟；

呼吸系統(tǒng)方面：增加哮喘的發(fā)生率，導(dǎo)致呼吸睡眠障礙；

消化系統(tǒng)方面：增加了脂肪肝、脂肪代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)；

心理行為和認(rèn)知方面：如肥胖的孩子總是因擔(dān)心被別人取笑和排斥，缺乏自信心，影響社交，從而出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題。這種情況要及時(shí)檢查和治療。

如何預(yù)防兒童肥胖？

①媽媽在孕期應(yīng)控制體重，聽(tīng)從醫(yī)生建議，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)多；

②孩子出生后鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，定期進(jìn)行體檢，保證孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育，合理添加輔食；

③較大的孩子需加強(qiáng)飲食行為管理，規(guī)律進(jìn)食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

什么情況需要就醫(yī)？

請(qǐng)關(guān)注孩子的體重，尤其是BMI≥95 百分位數(shù) ( 同年齡同性別，適用年齡≥2 歲）的孩子，定期帶孩子體檢，不論在任何時(shí)候，如果您比較焦慮，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生幫助您解除焦慮。

本文專家：喻玲 ，唐山市路北區(qū)婦幼保健院主治醫(yī)師，河北省中西醫(yī)結(jié)合睡眠協(xié)會(huì)委員

本文審稿：李叢哲，唐山中心醫(yī)院兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師

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