全媒體記者 梁翊韜
通訊員 駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部助理工程師 曹世顯
舍曲林(Sertraline)作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的代表性藥物,廣泛應(yīng)用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等精神疾病的治療。然而,相同劑量的舍曲林在不同患者體內(nèi)產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)差異顯著,這一現(xiàn)象的核心奧秘,正是血藥濃度在發(fā)揮作用。
駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部助理工程師曹世顯表示,舍曲林進(jìn)入人體后,需經(jīng)胃腸道吸收、肝臟代謝等過程,最終在血液中達(dá)到一定濃度。當(dāng)血藥濃度處于治療窗(通常為50-200 ng/mL)時(shí),藥物可有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺水平,改善情緒與認(rèn)知功能;若濃度低于治療窗下限,癥狀緩解可能不充分;高于上限,則可能引發(fā)惡心、失眠、頭暈甚至更嚴(yán)重的5-羥色胺綜合征。臨床研究顯示,約30%的患者因初始劑量未達(dá)到有效血藥濃度,導(dǎo)致治療延遲或失敗。
傳統(tǒng)的“起始劑量-緩慢加量”治療模式存在局限性,而治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)技術(shù)通過定期檢測(cè)血藥濃度,能為醫(yī)生提供個(gè)性化用藥依據(jù)。研究表明,基于TDM調(diào)整劑量可使治療有效率提升約20%,同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。目前,多數(shù)精神科指南推薦對(duì)療效不佳、出現(xiàn)嚴(yán)重副作用或需聯(lián)合用藥的患者,進(jìn)行舍曲林血藥濃度檢測(cè)。
舍曲林血藥濃度如同隱藏在藥物治療中的“密碼”,解開它,不僅能提升治療效果,更能為患者的心理健康保駕護(hù)航。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的到來,血藥濃度監(jiān)測(cè)將成為精神科個(gè)性化治療的重要基石,助力每位患者找到最適合自己的“黃金劑量”。
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