全媒體記者 梁翊韜

通訊員 駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部助理工程師 曹世顯

丙戊酸作為臨床廣泛應(yīng)用的抗癲癇、抗躁狂藥物，在癲癇、雙相情感障礙等疾病治療中發(fā)揮著重要作用。駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部助理工程師曹世顯表示，然而，不同患者服用相同劑量的丙戊酸，治療效果與不良反應(yīng)卻存在顯著差異。其中，血藥濃度是決定藥物療效與安全性的核心要素，深入了解這一指標(biāo)，對(duì)規(guī)范用藥意義重大。

丙戊酸口服后經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，需達(dá)到合適的濃度才能發(fā)揮治療作用。其治療窗通常為50-120μg/mL ，在此范圍內(nèi)，丙戊酸能夠有效調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性、抑制異常放電，從而控制癲癇發(fā)作或穩(wěn)定情緒。當(dāng)血藥濃度低于50 μg/mL時(shí)，疾病控制效果不佳，癲癇復(fù)發(fā)或躁狂癥狀波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加；若超過(guò)120μg/mL，則可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、肝功能損傷、血小板減少，甚至出現(xiàn)罕見(jiàn)但致命的肝毒性。臨床數(shù)據(jù)顯示，約40%的療效不佳案例與血藥濃度未達(dá)標(biāo)直接相關(guān)。

傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)性用藥模式存在盲目性，而治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）為丙戊酸的合理使用提供了科學(xué)依據(jù)。通過(guò)定期檢測(cè)血藥濃度，醫(yī)生能夠：①快速判斷劑量是否合適，避免無(wú)效治療；②及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在毒性風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)；③針對(duì)特殊人群（如孕婦、肝腎功能不全者）制定個(gè)體化方案。研究證實(shí)，基于TDM的用藥調(diào)整可使癲癇控制率提高30%，顯著改善患者生活質(zhì)量。

丙戊酸血藥濃度如同精準(zhǔn)治療的“指南針”，指引著用藥方向。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療理念的普及，血藥濃度監(jiān)測(cè)將成為丙戊酸治療不可或缺的環(huán)節(jié)，幫助患者在控制疾病的同時(shí)，最大程度降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)健康與安全。

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