全媒體記者  韓冰  通訊員 趙詩琦

新生兒黃疸雖常見，但忽視延誤可能引發(fā)不可逆嚴(yán)重后果。近日，駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科（NICU）成功救治一名因黃疸危重的6天齡寶寶，經(jīng)緊急救治與悉心照料，寶寶最終化險為夷、康復(fù)出院。

寶寶出生后第3天，家長發(fā)現(xiàn)其皮膚發(fā)黃，隨即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)皮膽紅素測定值為14.8mg/dl。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議住院治療，然而家屬對新生兒黃疸危害認(rèn)識不足，拒絕住院。僅隔一天，寶寶出生后第4天，經(jīng)皮膽紅素值升至17.9mg/dl，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生再次建議立即住院藍光治療，家屬依舊堅持口服藥物治療。出生后第6天，寶寶出現(xiàn)反應(yīng)差、惡心、吃奶無力等癥狀，全身皮膚黃染愈發(fā)嚴(yán)重，家長這才急忙將孩子送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院。檢查結(jié)果顯示，寶寶白細(xì)胞數(shù)值達17.74×10?/L，總膽紅素高達585.96μmol/L，間接膽紅素為530.20μmol/L，各項指標(biāo)遠超正常范圍。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)往駐馬店市危重新生兒救治中心——駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科。

值班醫(yī)生周栩平接診時，發(fā)現(xiàn)寶寶精神萎靡、全身皮膚重度黃染。緊急完善相關(guān)檢查后，血液危急值顯示，寶寶總膽紅素已飆升至613.4μmol/L。周栩平判斷，孩子極有可能已進入膽紅素腦病警告期。要知道，膽紅素神經(jīng)毒性極強，新生兒血腦屏障尚未發(fā)育完善，一旦膽紅素超過安全閾值，便會穿透血腦屏障，在大腦基底神經(jīng)節(jié)、黑質(zhì)等關(guān)鍵區(qū)域沉積，引發(fā)膽紅素腦病，輕則導(dǎo)致聽力障礙、智力低下，重則造成腦癱，甚至危及生命。

時間就是生命，每分每秒都關(guān)乎寶寶未來。周栩平立即報告科室負(fù)責(zé)人康樂，康樂一邊安撫慌亂的家屬，一邊組織醫(yī)護團隊緊急會診，明確“快速降低膽紅素水平，阻止其對神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷，換血治療是最有效手段”的救治方案。

換血治療風(fēng)險高、難度大，需嚴(yán)格控制換血速度和血量，同時密切監(jiān)測寶寶生命體征，任何環(huán)節(jié)都不容有失。醫(yī)護團隊迅速分工，護士長徐云峰安排專人將患兒置于新生兒搶救輻射臺，建立多條動靜脈通路，連接心電監(jiān)護儀，完善換血前檢查，備齊所需物品器械；醫(yī)生則向家屬詳細(xì)說明病情兇險性與換血治療必要性。在獲得家屬充分信任和同意后，換血治療于當(dāng)晚緊急啟動。經(jīng)過數(shù)小時緊張奮戰(zhàn)，換血治療順利完成。復(fù)查結(jié)果顯示，寶寶總膽紅素水平從613.4μmol/L降至370.3μmol/L，危機初步解除。

后續(xù)治療與護理同樣關(guān)鍵，護理團隊為寶寶制定個性化護理方案。為保證藍光治療效果，護理人員每2小時為患兒調(diào)整體位，確保皮膚均勻受光，同時密切觀察寶寶皮膚顏色、精神狀態(tài)、大小便性狀及吃奶情況。在醫(yī)務(wù)團隊精心治療與悉心護理下，寶寶黃疸值持續(xù)下降，精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，大小便恢復(fù)正常，吸吮有力，奶量明顯增加，各項檢查指標(biāo)趨于正常，最終順利出院。鑒于寶寶初期黃疸進展迅速、數(shù)值過高，康樂反復(fù)叮囑家屬，出院后務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期到門診隨訪，持續(xù)監(jiān)測寶寶生長發(fā)育、聽力、智力等關(guān)鍵指標(biāo)。

康樂提醒，新生兒黃疸是新生兒期最常見臨床問題，分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天達高峰，2周內(nèi)可自行消退，膽紅素水平較低，寶寶精神、吃奶正常，無需特殊治療。若寶寶在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或黃疸進展迅速、持續(xù)時間過長（足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周），抑或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，均可能為病理性黃疸，需及時就醫(yī)。

免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)注明“來源：XXX（非駐馬店廣視網(wǎng)、駐馬店融媒、駐馬店網(wǎng)絡(luò)問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)，作品版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。凡是本網(wǎng)原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權(quán)的轉(zhuǎn)載，如需轉(zhuǎn)載請標(biāo)注來源并添加本文鏈接：http://www.maboss.net/showinfo-889-375182-0.html，否則承擔(dān)相應(yīng)法律后果。