全媒體記者 畢可  通訊員 邢小寶

近日，59歲的張先生突發(fā)疾病倒地，意識(shí)模糊、無法言語。駐馬店市第一人民醫(yī)院緊急啟動(dòng)卒中綠色通道，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，精準(zhǔn)實(shí)施高難度手術(shù)，成功拆除患者顱內(nèi)“炸彈”，讓其轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)了解，張先生夜間起床時(shí)無明顯誘因突發(fā)劇烈頭痛，伴隨惡心嘔吐，隨即意識(shí)障礙，病情進(jìn)展迅猛。家人發(fā)現(xiàn)后緊急撥打120，將其送往駐馬店市第一人民醫(yī)院。送至醫(yī)院時(shí)，張先生呼吸微弱，生命體征極不穩(wěn)定。急診團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為其施行氣管插管等急救措施，暫時(shí)穩(wěn)住生命體征，并立即啟動(dòng)卒中綠色通道。急查頭部血管CTA及頭顱CT顯示，張先生為左側(cè)后交通段動(dòng)脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血，且腦干受壓明顯。這一兇險(xiǎn)狀況意味著患者顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”已引爆，若不及時(shí)干預(yù)，動(dòng)脈瘤再次破裂風(fēng)險(xiǎn)極高，隨時(shí)可能危及生命。

神經(jīng)外科劉海巍副主任醫(yī)師接診后，迅速評(píng)估病情，明確保守治療風(fēng)險(xiǎn)極大，必須立即開展急診手術(shù)。神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科手術(shù)部等相關(guān)科室快速響應(yīng)，組建專項(xiàng)救治團(tuán)隊(duì)，同步推進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備工作。

手術(shù)采用 “左側(cè)翼點(diǎn)+硬膜內(nèi)Dolenc入路”，旨在精準(zhǔn)暴露并夾閉動(dòng)脈瘤。剪開硬腦膜后，術(shù)中可見腦表面蛛網(wǎng)膜下腔出血顯著，團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下運(yùn)用自動(dòng)牽開器牽開額葉，打開視交叉前池和頸動(dòng)脈池釋放腦脊液，逐步顯露手術(shù)區(qū)域。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，該動(dòng)脈瘤瘤頸較寬，位于前床突后方與后交通動(dòng)脈起始部前方的頸內(nèi)動(dòng)脈下壁，且突向后下外側(cè)，瘤頂附有明顯血腫，與顳葉內(nèi)側(cè)粘連緊密，大大增加了手術(shù)難度。更具挑戰(zhàn)的是，動(dòng)脈瘤瘤頸近端空間狹小，臨時(shí)阻斷夾施放困難。為攻克這一難題，手術(shù)團(tuán)隊(duì)果斷采用磨鉆磨除部分前床突，成功顯露出動(dòng)脈瘤近端的頸內(nèi)動(dòng)脈。隨后，團(tuán)隊(duì)先用臨時(shí)阻斷夾阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈，再選用3枚塑形動(dòng)脈瘤夾精準(zhǔn)夾閉動(dòng)脈瘤。

術(shù)后即刻檢查確認(rèn)，動(dòng)脈瘤夾閉完全，載瘤動(dòng)脈無明顯狹窄，脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈起始處及周圍穿支動(dòng)脈均保護(hù)完好，手術(shù)取得成功。患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科繼續(xù)治療。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，張先生病情逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能障礙。

此次成功救治，不僅彰顯了駐馬店市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等危重癥救治方面的過硬實(shí)力，更體現(xiàn)了醫(yī)院“多學(xué)科聯(lián)動(dòng)、專家資源共享”的救治優(yōu)勢(shì)。從緊急接診到多學(xué)科會(huì)診，從手術(shù)實(shí)施到術(shù)后護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)的緊密銜接、每一位醫(yī)護(hù)人員的全力以赴，都為患者筑牢了生命防線，也為區(qū)域內(nèi)神經(jīng)外科疾病患者帶來了更堅(jiān)實(shí)的健康保障。

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