全媒體記者 韓冰  通訊員 李沐佳

72歲的王奶奶，一次在家中起身時(shí)不慎摔倒，劇烈的髖部疼痛，讓她無(wú)法站起，被緊急送往駐馬店市中心醫(yī)院。關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師蔡猛接診后，立即完善相關(guān)檢查，初步診斷為“右側(cè)股骨頸骨折”，然而，隨著檢查的深入，一個(gè)遠(yuǎn)比骨折，更為兇險(xiǎn)的局面浮出水面，王奶奶不僅患有終末期腎?。蚨景Y），長(zhǎng)期依賴每周三次的血液透析，來(lái)維持生命，更合并有重度心力衰竭。

一次簡(jiǎn)單的摔倒，竟讓她在骨折劇痛之上，直面心、腎兩大臟器系統(tǒng)，可能崩潰的，生死考驗(yàn)，心臟彩超顯示，其左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為39%，遠(yuǎn)低于55%以上的正常下限，這意味著心臟泵血功能嚴(yán)重不足，血液中的腦鈉肽（BNP） 水平，更是超過(guò)35000pg/ml，是正常上限值的38倍，這是心力衰竭極為嚴(yán)重的明確信號(hào)，尿毒癥與重度心衰在此疊加，形成了一個(gè)危險(xiǎn)的循環(huán)。尿毒癥導(dǎo)致的水鈉潴留，毒素積累會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，而心衰引起的血液循環(huán)不暢，又會(huì)影響透析效果，患者身體內(nèi)環(huán)境極其脆弱，任何手術(shù)創(chuàng)傷都可能，誘發(fā)致命性的急性心衰發(fā)作，難以控制的大出血或嚴(yán)重感染。

面對(duì)如此復(fù)雜的危重病情，駐馬店市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任高山診斷后，迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)制定手術(shù)方案；血液凈化中心優(yōu)化透析方案，改善患者內(nèi)環(huán)境；心血管內(nèi)科調(diào)整用藥方案，以穩(wěn)定心肺功能；麻醉科主任張國(guó)慶，副主任黃素霞充分進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，精細(xì)化監(jiān)測(cè)患者生命體征，一切準(zhǔn)備就緒后，關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)在麻醉醫(yī)生余凱洋的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和保駕護(hù)航下，憑借精湛技術(shù)，在30分鐘內(nèi)高效完成了人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后患者成功度過(guò)感染、心衰復(fù)發(fā)等關(guān)口，王奶奶從臥床不起到可以成功借助助行器下地站立，各項(xiàng)指標(biāo)逐步穩(wěn)定。

駐馬店市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任高山提醒大家，對(duì)于像王奶奶這樣患有嚴(yán)重心、腎、肺等慢性基礎(chǔ)疾病的老年人，平時(shí)要更加注意保護(hù)，老年人一次摔倒骨折絕非局部創(chuàng)傷那么簡(jiǎn)單，它往往是引發(fā)全身性連鎖危機(jī)的導(dǎo)火索，老年髖部骨折過(guò)去叫臨終骨折，人生最后一次骨折，不少老人因?yàn)橐淮喂钦垡l(fā)的連鎖反應(yīng)去世，有并發(fā)癥比較多的患者在術(shù)前需要多學(xué)科專家配合，才能最大限度地保障安全。

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