□高密市人民醫(yī)院 鄒琦

在日常生活中，不少人將偏頭痛簡單等同于“嚴重頭痛”，認為忍一忍或吃片止痛藥就能緩解。但事實上，偏頭痛是一種復雜的神經(jīng)血管性疾病，除了劇烈頭痛，還常伴隨多種前兆癥狀，若能及時識別并進行科學的急性期管理，就能有效減輕痛苦、縮短病程。

偏頭痛的核心特點之一是“前兆性”，15%~30%的患者在頭痛發(fā)作前會出現(xiàn)明確的預警信號，這一階段通常持續(xù)5~20分鐘，是干預的黃金窗口期。最常見的前兆是視覺癥狀，患者可能會看到閃光、暗點、鋸齒狀線條，部分人還會出現(xiàn)視野缺損，比如眼前突然出現(xiàn)一塊“黑影”，嚴重時甚至會短暫失明。除了視覺異常，還有些患者會出現(xiàn)感覺前兆，如單側面部、手部的麻木、刺痛感，從指尖逐漸向肢體近端蔓延；少數(shù)人會出現(xiàn)言語前兆，表現(xiàn)為說話含糊、找詞困難等。這些前兆癥狀容易被誤認為是眼部疾病或腦血管問題，需注意區(qū)分——偏頭痛前兆多為單側出現(xiàn)，且會隨時間逐漸緩解，隨后才會出現(xiàn)頭痛。

當前兆癥狀出現(xiàn)或頭痛發(fā)作初期，及時啟動急性期管理是關鍵。首先要做好環(huán)境干預，立即脫離嘈雜、強光、異味的環(huán)境，找一個安靜、昏暗的房間休息，避免聲音、光線等刺激加重疼痛。同時，保持放松的姿勢，可適當按摩太陽穴或頸部肌肉，緩解肌肉緊張帶來的不適感。

藥物治療是急性期管理的重要手段，但需遵循“早期、足量、個體化”原則，避免盲目用藥。對于輕度頭痛，可優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，服藥時需注意劑量和用藥間隔，避免過量服用損傷胃腸道和肝腎功能。對于中重度頭痛或既往服用非甾體抗炎藥效果不佳的患者，可在醫(yī)生指導下使用曲坦類藥物，這類藥物能快速收縮擴張的腦血管，緩解疼痛癥狀，但需注意過敏風險，且有高血壓、冠心病等基礎疾病的患者需慎用。此外，部分患者可能對藥物不耐受，可在醫(yī)生評估后選擇其他治療方案。

需要注意的是，若偏頭痛發(fā)作頻率增加、疼痛程度加重，或出現(xiàn)頭痛伴隨惡心嘔吐、肢體無力、意識模糊等異常癥狀，可能是病情加重或合并其他疾病的信號，需及時就醫(yī)，通過頭顱CT、磁共振等檢查明確診斷，避免延誤治療。同時，日常生活中要注意規(guī)避偏頭痛誘因，如精神緊張、過度勞累、睡眠不足、飲食不當（如食用巧克力、奶酪、紅酒等），規(guī)律作息、合理飲食、保持良好心態(tài)，能有效減少偏頭痛發(fā)作。

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