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□泗水縣中醫(yī)醫(yī)院劉凱

阿托伐他汀是常用的降脂藥，能預(yù)防心腦血管疾病，但部分人服藥后會出現(xiàn)肌肉不適。其實(shí)并非所有肌肉疼痛都要停藥，關(guān)鍵是科學(xué)判斷，平衡用藥安全與病情控制。

第一步：分清癥狀，排除非藥物因素先區(qū)分肌肉不適的輕重。輕微不適：肌肉酸痛、乏力，休息后緩解，不影響日?；顒?。明顯疼痛：休息后仍存在，影響走路、做家務(wù)。嚴(yán)重異常：肌肉僵硬、按壓劇痛，甚至出現(xiàn)肌肉腫脹、尿液變茶色。

排查非藥物誘因。例如，近期是否有劇烈運(yùn)動、肌肉拉傷、受涼或聯(lián)用其他可能影響肌肉的藥物。若由這些因素導(dǎo)致，無需停藥，進(jìn)行針對性處理，如拉傷后冷敷、受涼后保暖，即可緩解。

第二步：初步判斷肌肉疼痛與藥物的關(guān)聯(lián)排除非藥物因素后，通過3點(diǎn)初步判斷。

看出現(xiàn)時(shí)間：服藥1~4周或加量后出現(xiàn)，與藥物相關(guān)的概率高。服藥超過3個(gè)月且劑量未變才出現(xiàn)，優(yōu)先查其他原因。

看范圍與進(jìn)展：僅單塊肌肉疼痛且無加重，與藥物的關(guān)聯(lián)小，但若疼痛擴(kuò)散至全身或疼痛加劇，需警惕。

看停藥反應(yīng)：需在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫停藥1~2周，若停藥后3~7天疼痛緩解，再次服藥又出現(xiàn)，基本可確定與藥物相關(guān)；反之，則需進(jìn)一步排查。

第三步：就醫(yī)檢查，明確是否停藥初步判斷后必須就醫(yī)，就診時(shí)建議詳細(xì)告知醫(yī)生服藥時(shí)長、疼痛部位及變化，方便醫(yī)生精準(zhǔn)判斷，后續(xù)將依據(jù)檢查結(jié)果制訂方案。

就醫(yī)時(shí)的核心檢查為肌酸激酶（CK）。若肌酸激酶輕度升高（未超過正常上限3倍），且伴隨輕微疼痛，可繼續(xù)服藥并調(diào)整生活方式。日常需避免劇烈運(yùn)動，適當(dāng)進(jìn)行溫和拉伸。飲食上可適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等富含鎂、鉀的食物，輔助緩解肌肉不適。同時(shí)，建議1~2周后復(fù)查肌酸激酶。

若肌酸激酶中度升高（介于正常上限3~10倍之間），且伴隨明顯疼痛，需暫時(shí)停藥，待指標(biāo)恢復(fù)正常后，醫(yī)生會評估是否更換其他降脂藥。

若肌酸激酶重度升高（超過正常上限10倍），或同時(shí)出現(xiàn)茶色尿，提示可能發(fā)生橫紋肌溶解癥，需立即停藥并住院治療。

如果肌肉疼痛持續(xù)時(shí)間較長，且伴隨腫脹、發(fā)熱等癥狀，可能還需要進(jìn)行肌肉超聲或磁共振（MRI）檢查，以排除肌肉炎癥、肌腱損傷等其他疾病。

第四步：牢記2個(gè)禁忌，避免風(fēng)險(xiǎn)禁自行停藥或減藥：阿托伐他汀需長期服，自行停藥可能導(dǎo)致膽固醇反彈，增加心腦血管的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

禁忽視輕微疼痛：輕微疼痛若持續(xù)超過3天且無誘因，可能是肌肉損傷的早期信號，忍一忍可能加重，需及時(shí)告知醫(yī)生。

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