六條社區(qū)星光環(huán)保小組垃圾分類巡視隊(duì)志愿者幫助居民將過期藥品投放到有害垃圾回收桶中。本報(bào)記者 王美華 攝

近日，北京市東城區(qū)東直門街道清水苑社區(qū)組織開展“過期藥品回收兌換”公益活動(dòng)。圖為居民提著大包小包的過期藥品前來參與，在工作人員的引導(dǎo)下有序兌換生活用品。潘博 攝

本報(bào)記者 王美華

打開家里藥箱，是不是總能發(fā)現(xiàn)幾盒早已過期的藥品？吃，不敢；扔，擔(dān)心污染環(huán)境，想必這是很多家庭都面臨的難題。

《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示，中國約有78.6%的家庭配備小藥箱，但超80%的家庭沒有定期清理藥箱的習(xí)慣。全國每年產(chǎn)生過期藥品約1.5萬噸，該如何妥善處理過期藥品？本報(bào)記者近日就此展開了探訪。

過期用藥，危害不止失效

“不翻不知道，一翻嚇一跳，家里竟囤了這么多過期藥！”最近，72歲的楊奶奶犯了愁，她和老伴兒都患有慢性病，不知不覺攢了一大堆過期藥品。是留著應(yīng)急，還是一扔了之？

楊奶奶的煩惱并非個(gè)例。不少受訪者反饋，對(duì)于如何正確處理過期藥“不太清楚”，大家的做法也各不相同。有人覺得“只要過期時(shí)間不長(zhǎng)，就還能吃”；有人坦言“不知道該怎么處理，一般都是連帶包裝直接丟棄”；還有人建議“應(yīng)該拆毀藥盒和藥品，以防被不法分子撿去利用”。

盡管大多數(shù)人都明白，藥品一旦過期就不應(yīng)繼續(xù)使用，但面對(duì)一些價(jià)格不菲或剛過期幾天的藥品，總有人抱著僥幸心理——這樣的藥，到底能不能吃？

“絕對(duì)不能吃，這是原則問題，不存在‘過期幾天沒關(guān)系’的說法。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任趙志剛強(qiáng)調(diào)，藥品有效期是一條不容逾越的紅線，它是基于大量穩(wěn)定性試驗(yàn)數(shù)據(jù)確定的，意味著在此日期前，藥品的安全性和有效性都能得到保證；一旦過期，制藥企業(yè)就不再為其質(zhì)量與安全承擔(dān)保證責(zé)任。此外，如果沒有按照規(guī)定保存條件去保管藥品，那么盡管藥品還在有效期內(nèi)，也有可能變質(zhì)失去藥效。

如果服用過期藥物，可能帶來哪些風(fēng)險(xiǎn)？

趙志剛介紹，藥品過期后，其有效成分會(huì)隨時(shí)間降解，直接導(dǎo)致藥效下降甚至失效，可能延誤疾病治療。例如，抗生素過期后抗菌活性大幅降低，無法有效控制感染，可能使輕癥發(fā)展為重癥。值得警惕的是，部分藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生質(zhì)變，生成未知雜質(zhì)，如青霉素類藥物過期后易產(chǎn)生致敏性降解產(chǎn)物，可能引發(fā)過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)；磺胺類藥物還可能因降解增強(qiáng)肝腎毒性，對(duì)人體造成額外傷害。

“藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)自生產(chǎn)之日起就開始緩慢變化，而溫度、濕度、光照都會(huì)加速這個(gè)過程。”趙志剛說，即使只過期一天，藥品的有效成分含量也可能降至標(biāo)準(zhǔn)以下，或已產(chǎn)生未知的降解產(chǎn)物，“我們不能用身體健康去賭一個(gè)‘可能還好’的不確定性。”

隨意丟棄，埋下多重隱患

既然不能服用，過期藥品是否可直接丟棄？

“不清楚過期藥屬于哪類垃圾，能不能混進(jìn)‘廚余垃圾’？或干脆沖進(jìn)下水道？”楊奶奶道出自己的困惑。

“過期藥品屬于有害垃圾，應(yīng)投放進(jìn)紅色的垃圾桶。”北京市東城區(qū)城管委固廢科四級(jí)主任科員郭頌介紹，過期藥品已被列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》，不應(yīng)隨意丟棄，需按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少人習(xí)慣將過期藥品與生活垃圾一同丟棄，部分受訪者表示從未聽說過期藥品可以回收，也有人表示不清楚藥品回收點(diǎn)的具體位置。

“過期藥品屬于危險(xiǎn)廢物，絕不能一扔了之。”趙志剛提醒，若隨意丟棄，藥品中的殘留成分，如抗生素、激素類藥物、抗腫瘤藥等會(huì)滲入土壤和水源，破壞微生物平衡和動(dòng)植物生存環(huán)境?？股貧埩艨赡軐?dǎo)致環(huán)境中耐藥菌滋生；激素類物質(zhì)可能干擾生物內(nèi)分泌系統(tǒng)，最終通過食物鏈循環(huán)，間接威脅人類健康。此外，隨意丟棄的藥品還有可能被不法分子回收，經(jīng)非法翻新、重新包裝后再次流入市場(chǎng)，威脅公眾用藥安全。

如何防范過期藥品被非法利用？

“關(guān)鍵在于‘破壞性處理’。”趙志剛介紹，將藥品投入回收箱前，應(yīng)徹底破壞藥品及其包裝，使其完全失去再利用價(jià)值，從源頭上斬?cái)喾欠ɑ厥绽骀?。一些毒性較強(qiáng)的藥物，如抗癌藥、麻醉藥品、精神類藥品等過期后嚴(yán)禁自行處理，必須交由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收處置。

趙志剛表示，為防止過期藥品被不法分子利用，一方面相關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法回收行為；另一方面，回收點(diǎn)應(yīng)規(guī)范管理，做好回收藥品的登記、儲(chǔ)存和運(yùn)輸，確保最終安全處置。同時(shí)，公眾應(yīng)提高對(duì)非法回收危害的認(rèn)識(shí)，不隨意將過期藥賣給不明身份人員，也嚴(yán)禁通過二手交易平臺(tái)或個(gè)人渠道回收藥品，這類行為涉嫌違法且存在嚴(yán)重安全隱患。

　科學(xué)回收，找到“安全歸宿”

“這些過期藥堆在家里有些年頭了，不敢吃，也不敢亂扔，就一直這么放著……”

“一聽說社區(qū)回收，我馬上就把家里積的藥都整理出來了……”

“以前扔藥總覺得可惜，又怕被壞人撿去利用，現(xiàn)在能交給街道統(tǒng)一處理，我們放心多了……”

近日，北京市東城區(qū)東四街道六條社區(qū)組織開展有害垃圾集中回收活動(dòng)?；顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng)，記者看到，居民們拎著一袋袋過期藥品，陸續(xù)前來投放。不一會(huì)兒，用來回收廢舊藥品的大袋子就更換了好幾個(gè)。

“我們這個(gè)過期藥品回收活動(dòng)從去年啟動(dòng)。”東四街道辦事處生活垃圾分類專班聯(lián)絡(luò)員高靜宇介紹，“大家反響很積極，我們把它作為一項(xiàng)固定服務(wù)延續(xù)下來。”六條社區(qū)每季度還聯(lián)合醫(yī)院開展健康講座，科普藥品的正確使用與儲(chǔ)存知識(shí)，并同步組織廢藥集中回收。居民交來的過期藥品由東城區(qū)環(huán)衛(wèi)五所運(yùn)至區(qū)里有害垃圾集中暫存點(diǎn)，最終交付北京生態(tài)島科技有限責(zé)任公司進(jìn)行無害化集中處置。

日常生活中，居民可通過哪些正規(guī)渠道回收過期藥品？

郭頌介紹，目前各街道主要采取兩種回收方式：一是在固定投放點(diǎn)，設(shè)置有害垃圾桶或社區(qū)過期藥品回收箱；二是開展過期藥專項(xiàng)回收活動(dòng)，如通過積分兌換等方式，提高居民參與積極性。

“希望大家養(yǎng)成定期清理藥箱和正確投放過期藥的習(xí)慣。”郭頌說，建議公眾每季度或每半年檢查一次家庭藥箱，重點(diǎn)查看藥品保質(zhì)期并記錄開封后的使用時(shí)間。對(duì)于清出的過期藥品，應(yīng)將其投入社區(qū)回收點(diǎn)或有害垃圾專用箱等規(guī)范渠道。

趙志剛補(bǔ)充道，部分藥店設(shè)有專門的過期藥品回收點(diǎn)，方便居民就近送交；一些城市也將過期藥品納入“有害垃圾”統(tǒng)一管理，需投放到紅色專用垃圾桶或社區(qū)指定回收箱。此外，部分地區(qū)還設(shè)有專業(yè)環(huán)保機(jī)構(gòu)接收過期藥品。針對(duì)行動(dòng)不便人群，有的地區(qū)還提供預(yù)約上門回收服務(wù)。例如，京東健康、阿里健康等平臺(tái)已推出線上回收服務(wù)，需通過APP提交藥品信息并郵寄處理。

為推動(dòng)家庭過期藥品回收，部分地區(qū)已開展有益探索。例如，廣東的“家庭過期藥品回收聯(lián)盟”由藥企牽頭，已累計(jì)回收超1800噸過期藥，證明了多方協(xié)同模式的可行性。“未來，期待通過制度完善與社會(huì)共同參與，讓過期藥品從‘家庭難題’走向‘規(guī)范回收’，切實(shí)守護(hù)公眾健康與生態(tài)環(huán)境安全。”趙志剛說。

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問：醫(yī)院如何處理過期或報(bào)廢藥品？

趙志剛：醫(yī)院內(nèi)部的過期或報(bào)廢藥品是作為“醫(yī)療廢物”處理的。醫(yī)院對(duì)藥品報(bào)廢有極其嚴(yán)格和規(guī)范的管理流程。一般來說，可分為以下步驟：

1、分類收集。各科室將過期、破損的藥品分類密封包裝。

2、專人核對(duì)與登記。藥學(xué)部專人負(fù)責(zé)核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量，并詳細(xì)登記造冊(cè)，雙人簽字。

3、暫存。存放于專門的“醫(yī)療廢物暫存間”。

4、移交與銷毀。與有危險(xiǎn)廢物處理資質(zhì)的環(huán)保公司簽訂合同，由他們使用專業(yè)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車密閉運(yùn)輸，最終通過高溫焚燒等方式進(jìn)行徹底的無害化處理。整個(gè)過程有完備的交接記錄，可供追溯。

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