全媒體記者 梁翊韜

通訊員 駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 劉慧敏

在日常診療中，藥物不良反應(yīng)的情況時有發(fā)生。前段時間，就有一位王女士深受其擾。王女士因感冒發(fā)熱，自行前往藥店購買了常用的退燒藥對乙酰氨基酚，服用后體溫倒是很快降了下來，可沒過多久，她就感覺胃部一陣劇痛，還伴有惡心、嘔吐的癥狀。本以為是感冒引發(fā)的腸胃不適，可停藥后這些癥狀逐漸減輕，再次服藥時又卷土重來。王女士這才意識到，可能是退燒藥出了問題。

駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉慧敏表示，像王女士這樣遭遇藥物不良反應(yīng)的患者并不在少數(shù)。藥物是對抗疾病的有力武器，但如同“雙刃劍”，在發(fā)揮治療功效的同時，也可能引發(fā)不良反應(yīng)，給患者帶來困擾甚至健康風(fēng)險。

一、知其然：識別常見藥物不良反應(yīng)

藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)多樣，累及多個系統(tǒng)。消化系統(tǒng)最為常見，服用抗生素如阿奇霉素后，不少患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，這是藥物刺激胃腸道黏膜所致。而解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬，在部分人身上可能引發(fā)胃出血，尤其在長期或過量使用時，因其抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱了胃黏膜的保護(hù)屏障。

心血管系統(tǒng)也常受波及。降壓藥硝苯地平，部分患者服用初期會有面部潮紅、心跳加快的現(xiàn)象，這是由于藥物擴(kuò)張血管，引起交感神經(jīng)反射性興奮。某些抗心律失常藥物，若使用不當(dāng)，反而可能誘發(fā)新的心律失常，讓病情雪上加霜。皮膚反應(yīng)同樣不容忽視?；前奉愃幬锶菀讓?dǎo)致皮疹、瘙癢，嚴(yán)重的還會引發(fā)剝脫性皮炎，危及生命。青霉素類藥物過敏可表現(xiàn)為蕁麻疹、血管性水腫，甚至過敏性休克，一旦發(fā)生需緊急搶救。神經(jīng)系統(tǒng)方面，鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用可能導(dǎo)致依賴性，突然停藥還會出現(xiàn)戒斷癥狀，如失眠、焦慮、震顫?？拱d癇藥物若劑量不當(dāng)，可能加重癲癇發(fā)作，或引起頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)。

二、知其所以然：探尋不良反應(yīng)根源

藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生，首先與藥物本身特性有關(guān)。藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理作用決定了其潛在風(fēng)險，比如化療藥物因攻擊快速分裂的癌細(xì)胞，也難免殃及正常細(xì)胞，造成脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)。個體差異也是關(guān)鍵因素。年齡上，老年人肝腎功能減退，藥物代謝、排泄緩慢，容易蓄積中毒；兒童身體發(fā)育未全，對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同。性別方面，女性在孕期、哺乳期，因生理變化，藥物通過胎盤或乳汁傳遞給胎兒、嬰兒，可能影響其發(fā)育。此外，個體的基因差異使得部分人對特定藥物代謝異常，如某些人對華法林耐受性極低，常規(guī)劑量就可能導(dǎo)致出血。藥物聯(lián)用也常埋下隱患。當(dāng)多種藥物同時使用，它們可能在體內(nèi)相互作用，改變藥效或增加毒性。例如，抗酸藥與四環(huán)素同服，抗酸藥中的金屬離子會與四環(huán)素結(jié)合，降低其吸收，還可能引發(fā)胃腸道不適；阿司匹林與抗凝藥聯(lián)用，出血風(fēng)險大幅增加。

三、應(yīng)對有方：錦囊妙計(jì)來助力

1.用藥前充分溝通：就醫(yī)時，患者務(wù)必向醫(yī)生詳細(xì)告知自身健康狀況，包括過往病史、過敏史、正在服用的藥物及近期飲食作息等。醫(yī)生依據(jù)這些信息精準(zhǔn)選藥，藥師也能在調(diào)配處方時進(jìn)行核對與把關(guān)。

2.嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥：按規(guī)定劑量、頻次和療程用藥是關(guān)鍵。不可自行增減藥量，如為追求快速止痛，擅自加大布洛芬劑量，只會加劇不良反應(yīng)風(fēng)險。如需停藥，尤其是長期服用的藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。

3.加強(qiáng)自我監(jiān)測：服藥期間，患者要留意身體變化，如出現(xiàn)異常及時記錄。若懷疑不良反應(yīng)，先不停藥，立即聯(lián)系醫(yī)生或藥師，描述癥狀出現(xiàn)的時間、程度及變化情況，以便準(zhǔn)確判斷。

4.掌握急救知識：對于易過敏藥物，如青霉素，患者及家屬應(yīng)了解過敏性休克的急救步驟，常備腎上腺素等急救藥物，一旦發(fā)生能第一時間自救，為后續(xù)醫(yī)療救援爭取時間。

藥物不良反應(yīng)雖無法完全杜絕，但通過科學(xué)用藥、嚴(yán)密監(jiān)測與及時應(yīng)對，可將危害降到最低。作為高級職稱藥師，愿大家都能安全用藥，遠(yuǎn)離不良反應(yīng)的困擾，在藥物助力下重獲健康。

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