記者金鳳

2型糖尿病患者一旦合并代謝相關(guān)脂肪性肝病，約15%的人會發(fā)展為進(jìn)展期肝纖維化。25日，記者從東南大學(xué)獲悉，中國科學(xué)院院士、該校醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)部主任滕皋軍團(tuán)隊聯(lián)合多國專家在大規(guī)模隊列研究中發(fā)現(xiàn)，采用FIB-4指數(shù)聯(lián)合肝硬度的“兩步法”，可以為預(yù)測“糖肝共病”患者的病情走勢提供依據(jù)。相關(guān)研究成果刊發(fā)在國際期刊《腸道》上。

FIB-4指數(shù)是一種非侵入性肝纖維化評估工具。“當(dāng)前，國內(nèi)外都推薦采用FIB-4指數(shù)聯(lián)合肝硬度的‘兩步法’，對2型糖尿病、肥胖癥等高危人群進(jìn)行風(fēng)險分層。”論文第一作者、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生陳玉萍介紹。

“兩步法”中的第一步，是用FIB-4指數(shù)進(jìn)行肝纖維化風(fēng)險分層，第二步是針對第一步初篩后的中、高風(fēng)險人群進(jìn)行肝硬度檢測。但這套方法對糖肝共病人群中晚期肝病的風(fēng)險區(qū)分能力仍缺乏系統(tǒng)性評估。

“本項研究面向4781例糖肝共病患者展開，這是首次在糖肝共病人群中系統(tǒng)評估‘兩步法’策略對長期預(yù)后的研究，也是目前該策略評估進(jìn)展期肝纖維化的最大規(guī)模肝活檢隊列。”論文共同通訊作者、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長助理祁小龍介紹。

研究顯示，“兩步法”可將糖肝共病患者精準(zhǔn)分為低、中、高風(fēng)險三組，整體正確分類率達(dá)70.5%。“更重要的是，研究還優(yōu)化了肝硬度的截斷值，使病情不確定的‘灰區(qū)’人群比例從6.8%降至5.6%，顯著提升了篩查精準(zhǔn)度，并提高了對肝功能失代償和肝癌等肝臟相關(guān)不良事件的預(yù)測效能。”祁小龍說。

慢性病防治的主陣地在基層，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常受限于設(shè)備不足，難以開展早期篩查。這導(dǎo)致很多“糖肝共病”患者在基層篩查中容易被漏診。

滕皋軍認(rèn)為，該研究為糖肝共病人群的風(fēng)險篩查、分級轉(zhuǎn)診及隨訪管理提供了高質(zhì)量證據(jù)，對推動“糖肝共管”具有重要的臨床和公共衛(wèi)生意義。

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