秦泗河

吉迪恩·曼特爾是英國的一位鄉(xiāng)村醫(yī)生，博覽群書，知識面很廣，善于觀察各種生物的生活現(xiàn)象。他經(jīng)常邀請不同學科的人士到他的家中討論問題。他認為醫(yī)生在給患者診療疾病的過程中，要善于觀察和思考病情，了解患者心理，方能發(fā)現(xiàn)實際的問題，應(yīng)用合理的技術(shù)方法解決，這是醫(yī)生最重要的臨床技能。因此，曼特爾成為當?shù)赜杏绊懙尼t(yī)生與學者。

1822年的一個周末，曼特爾和夫人在野外郊游時，忽然在公路旁的亂石塊中發(fā)現(xiàn)了一些奇怪的骨骼和牙齒，他仔細觀看這些化石的時候不禁驚呆了，這是從來沒有發(fā)現(xiàn)過的動物化石!

曼特爾將這些化石送給大英自然博物館的歐文博士，歐文仔細研究了曼特爾發(fā)現(xiàn)的奇異化石后，與曼特爾聯(lián)名發(fā)表了對該化石研究的論文，認為這是已經(jīng)消失的曾經(jīng)生活在地球上的最大的動物，并為這類動物創(chuàng)造了一個名字：恐龍(dinosaur)。從此恐龍這個詞傳遍了全世界。假如發(fā)現(xiàn)這些化石的是學識淺陋的醫(yī)生，可能就放棄了繼續(xù)觀察研究的興趣，恐龍在世界上的發(fā)現(xiàn)就不知道要晚多少年。

在現(xiàn)代科學出現(xiàn)之前的數(shù)千年醫(yī)學史中，著名的醫(yī)生幾乎都是哲學家和博物學家。中國最早的醫(yī)學書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》，相傳為中華民族的始祖黃帝和炎帝所創(chuàng)。醫(yī)圣張仲景擔任長沙太守時兼職行醫(yī)。李時珍的《本草綱目》翻譯到歐洲，書名譯為《中國的博物志》，似乎與醫(yī)學不甚相關(guān)。博學對臨床醫(yī)生為什么如此重要?人類所有的知識、概念乃至自然和社會的歷史，都是互相關(guān)聯(lián)的，而醫(yī)生面對的是不同病情不同生活背景的人，唯有博學，方能成就良醫(yī)。

世界上最復(fù)雜的莫過于生命。地球有50億年的歷史，生命至少有35億年的進化史，人是自然進化的最高產(chǎn)物。人體的結(jié)構(gòu)和生命現(xiàn)象太復(fù)雜了。

目前所知，現(xiàn)代的波音747飛機由600萬個零件組成，人體一個細胞里面有30億個堿基對，而人體大約由50萬億個以上細胞組成，每一秒鐘內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)都要發(fā)出100萬個以上的神經(jīng)沖動指揮人體活動。人體的生理變化、代謝與自我平衡過程更是奧妙無窮。對人體的結(jié)構(gòu)與生命現(xiàn)象，包括大部分疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)軌過程，現(xiàn)代科學已知的遠不如未知的多。

20世紀60年代，美國為慶祝建國200周年，曾雄心勃勃地宣稱要向人類奉獻兩項禮物，一是載人登月，二是征服癌癥。兩個計劃各投入了約200億美元，結(jié)果登月計劃提前實現(xiàn)，而征癌計劃宣告失敗。這也從側(cè)面說明人類戰(zhàn)勝疾病比征服太空還要困難。

人類面對一些頑疾、絕癥，往往望洋興嘆，這不僅是因為人體極其復(fù)雜，也因為良醫(yī)的成長格外艱難。

一個醫(yī)生或一個醫(yī)學團體在從事醫(yī)學某一?？乒ぷ骱脱芯恐校跗诒仨殞Ｗ⒂趯W習某一專業(yè)，盡快掌握基本的臨床應(yīng)用技術(shù)，形成專業(yè)支撐后，再注意制度規(guī)則、標準的建設(shè)和完善。當占有了足量的醫(yī)學科學與其他相關(guān)知識后，且經(jīng)過大量的臨床實踐或研究實證，往往不自覺地傾向于醫(yī)學技術(shù)與人文哲學的交融，形成醫(yī)學文化的內(nèi)核。

因此，醫(yī)學院校畢業(yè)的學生進入臨床一線后，醫(yī)生能力的成長過程可能是沿著這樣的路線：基礎(chǔ)知識學習與擴展—專業(yè)技術(shù)學習—專業(yè)學術(shù)探索—博學—專業(yè)思想與技術(shù)獲得新的提高—醫(yī)學人文思考—不同程度進入哲學思維的境界。

英國科學哲學家波普爾將我們所處的世界劃分為三個世界：第一世界是物理世界，第二世界是人的精神或心靈世界，第三世界指既有的文化(文明)世界。歷史發(fā)展到今天，人們要進行學術(shù)創(chuàng)新，就必須掌握第三世界的相關(guān)知識與發(fā)展脈絡(luò)。不熟悉已經(jīng)有的相關(guān)科技、文化成果，企求創(chuàng)新必然流于虛妄和空虛，但也不能被既有的文化觀念所束縛而不能自拔。

一個真正的學者在第三世界獲得了足夠的裝備和給養(yǎng)后，應(yīng)腳踏實地深入第一世界(物理世界)，了解實際情況，直面事物本身，從而創(chuàng)造新的文化財富。對于有志于醫(yī)學的人而言，則是從文化世界充分汲取人文素養(yǎng)、從精神世界深入理解人的思維與情感之后，重新躍入物理世界，一往無前地與疾病戰(zhàn)斗，不斷探尋人體的奧秘。

人的知識積累到一定的深度和廣度后，就具有了自我繁殖的能力，在多次與社會交流和自我心靈交流的過程中，知識可以產(chǎn)生知識，思想可以產(chǎn)生思想，遇到醫(yī)學問題或非醫(yī)學事物，不經(jīng)意間的懷疑、追問、探索，會自然流出創(chuàng)新性思維。知識面越廣，思維越深沉，專業(yè)的發(fā)展前景就越好。

由此可見，只有博學與不停思考、探索的學者，才能具備豐厚的文化積累和充分占有各種實證材料。進入這個境界的人自然拋棄世俗，追求精神，形成了對事物、現(xiàn)象敏銳的觀察力，在思維模式上自然地進入精神或心靈世界。源于人類心靈深層追求社會秩序、和諧的天生傾向，學者們會經(jīng)常向心靈深層叩問并聆聽其回聲，并引導(dǎo)他們在必然的領(lǐng)域孜孜不倦地探索。

新思維指導(dǎo)新實踐，新理念創(chuàng)造新結(jié)果。任何專業(yè)的學者，一旦修養(yǎng)成求實、獨立、沉潛的精神品格，創(chuàng)新或原創(chuàng)性成果將繁花似錦，成功或許只是早晚的問題。

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