全媒體記者 畢可     通訊員 陸若希 姚娜

“胸口像被撕開(kāi)一樣！”60歲的患者李先生回憶起發(fā)病時(shí)的劇痛，仍心有余悸。近日，李先生怎么也沒(méi)想到，突如其來(lái)的胸痛，竟是血管里埋了一顆"定時(shí)炸彈"，駐馬店市中醫(yī)院急診CTA檢查結(jié)果令人心驚：主動(dòng)脈夾層。

據(jù)了解，主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈壁的內(nèi)膜撕裂，血液從破口進(jìn)入主動(dòng)脈中層，形成"真假兩腔"的病理狀態(tài)。這種疾病起病急驟、危險(xiǎn)性極高。

經(jīng)過(guò)快速檢查，發(fā)現(xiàn)李先生血壓飆升至200mmHg，CT顯示主動(dòng)脈從左鎖骨一直撕裂到髂動(dòng)脈，撕裂的血管壁形成巨大假腔，真腔被壓縮成“細(xì)線”?；颊哂懈哐獕翰∈?，夾層累及左鎖骨下動(dòng)脈至雙腎動(dòng)脈開(kāi)口處，腸系膜上動(dòng)脈真假腔供血，血壓過(guò)高極大增加主動(dòng)脈破裂幾率。

“就像血管里埋了顆炸彈，隨時(shí)可能引爆，需要馬上做手術(shù)。”醫(yī)院心胸大血管科主任岳軍說(shuō)，急性期手術(shù)是把雙刃劍，救命價(jià)值與操作風(fēng)險(xiǎn)并存。一方面手術(shù)可以立即隔絕破口，阻止夾層擴(kuò)展，另一方面，急性期組織水腫、內(nèi)膜片脆弱，操作容錯(cuò)率極低，“血管迷宮”中導(dǎo)管誤入假腔將加劇缺血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)再大，也比不過(guò)主動(dòng)脈破裂的致命威脅。心胸大血管外科團(tuán)隊(duì)決定立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)采用“分體式分支型胸主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)”，先于右撓動(dòng)脈、左肱動(dòng)脈、右股動(dòng)脈分別建立入路，植入胸主動(dòng)脈主支架（已預(yù)留左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)孔，需精準(zhǔn)釋放）后，再植入分支覆膜支架于預(yù)留孔內(nèi)，釋放后完成手術(shù)。

此術(shù)式改變了之前主支架需體外人工開(kāi)窗，體內(nèi)釋放后再尋找開(kāi)窗孔植入分支支架的方式；使開(kāi)窗直徑、位置確定、開(kāi)窗與分支支架的匹配度、保證左鎖骨下動(dòng)脈血流不受影響等方面更加完善。極大縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)效果。

駐馬店市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次手術(shù)的成功，充分展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)在復(fù)雜主動(dòng)脈疾病治療領(lǐng)域的高超技術(shù)水平，為患者帶來(lái)生的希望。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作能力，為更多患者的生命健康保駕護(hù)航。

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