全媒體記者 梁翊韜     通訊員 邢小寶

近日，在駐馬店市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和超聲科的聯(lián)合救治下，成功為患者李先生實(shí)施了心包穿刺引流術(shù)，在此之前，李先生由于大量心包積液導(dǎo)致心包填塞，導(dǎo)致呼吸困難、無(wú)法平臥，經(jīng)過(guò)積極治療和護(hù)理，李先生癥狀得以緩解。

前不久，患者李先生因大量心包積液被送入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，入科時(shí)李先生精神極差，皮膚色澤蒼白，端坐呼吸，血壓較低，情況危急。楊全德副主任醫(yī)師和林曉揚(yáng)醫(yī)生迅速判斷后，決定在超聲科的配合下，緊急為李先生實(shí)施心包穿刺引流術(shù)。

術(shù)中，床旁超聲實(shí)時(shí)“導(dǎo)航”，清晰避開(kāi)心臟、血管等重要結(jié)構(gòu)，穿刺誤差控制在毫米級(jí)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧，有創(chuàng)動(dòng)脈壓實(shí)時(shí)追蹤，團(tuán)隊(duì)隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

引流不是結(jié)束，而是康復(fù)的開(kāi)始。在精準(zhǔn)完成引流操作后，楊全德副主任醫(yī)師帶領(lǐng)重癥團(tuán)隊(duì)并未絲毫松懈，針對(duì)李先生術(shù)后情況制定了后續(xù)治療方案，給予加強(qiáng)抗感染、抗炎、清除炎癥、升壓、強(qiáng)心、糾正休克、心衰等一系列對(duì)癥治療。

在后續(xù)治療過(guò)程中，重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)細(xì)化患者的診療方案，及時(shí)記錄引流液的量和顏色，觀(guān)察是否有出血或感染跡象。從病情監(jiān)測(cè)到用藥指導(dǎo)，從康復(fù)護(hù)理到風(fēng)險(xiǎn)防控，每一個(gè)環(huán)節(jié)都傾注心血、細(xì)致把控，以專(zhuān)業(yè)與專(zhuān)注為患者的生命健康保駕護(hù)航，讓患者在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下平穩(wěn)恢復(fù)。經(jīng)治療，李先生生命體征趨于平穩(wěn)，經(jīng)評(píng)估后，轉(zhuǎn)入普通科室進(jìn)行恢復(fù)治療。

楊全德表示，心包是包裹在心臟外面的一層薄膜。當(dāng)心包本身或其他病因累及心包時(shí)，可造成心包腔內(nèi)的液體生成和吸收失衡，使心包腔內(nèi)的液體積聚，便形成了心包積液。

當(dāng)心包積液達(dá)到一定程度時(shí)，可造成心臟受壓，使心臟的舒張功能下降，導(dǎo)致心臟泵血減少、外周血管血液淤滯，從而出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)。由于心包的彈力有限，當(dāng)急性心包積液達(dá)150毫升即可限制血液回心和心臟跳動(dòng)，引起急性循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致心臟驟停。

心包積液常見(jiàn)的病因主要包括感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)：1.感染性因素。感染性因素中，常見(jiàn)的包括病毒感染、細(xì)菌感染（結(jié)核分枝桿菌最為多見(jiàn)）；而真菌感染和寄生蟲(chóng)感染非常罕見(jiàn)；2.非感染性因素。非感染性因素中，自身免疫因素較為常見(jiàn)，包括系統(tǒng)性自身免疫和自身炎癥性疾??；腫瘤因素中多見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤；以及代謝性疾病。此外，非感染因素中還包括創(chuàng)傷性和醫(yī)源性因素、藥物相關(guān)性因素、淀粉樣變性、主動(dòng)脈夾層、先天性部分或全部心包缺如等。

醫(yī)生提醒，心包積液的防治關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。如果您的家人處于重癥狀態(tài)，或有基礎(chǔ)心臟病、慢性腎病等病史，需警惕以下信號(hào)：突發(fā)呼吸困難、血壓下降、心率加快等，一旦出現(xiàn)異常，請(qǐng)盡快就醫(yī)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)第一時(shí)間評(píng)估并處理。

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