全媒體記者 韓冰     通訊員 張賀川 李沐佳

近日，患有慢性肌無(wú)力的患者張先生（化名），在夜間自行服用中藥后，突然心悸發(fā)作，隨即短暫失去意識(shí)，被家人緊急送往駐馬店市中心醫(yī)院急診科。

醫(yī)務(wù)人員接診后，立即連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，展開(kāi)搶救，隨后心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警，致命的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，反復(fù)發(fā)作。醫(yī)務(wù)人員迅速反應(yīng)，電除顫、抗心律失常藥物輪番上陣，然而兇險(xiǎn)的心律失常，絲毫不見(jiàn)平息，血壓更是斷崖式下跌，張先生生命垂危。

醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，急診科、心內(nèi)科、心血管重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診后，果斷決策，在給予鎮(zhèn)靜、氣管插管、呼吸機(jī)支持的同時(shí)，立即啟動(dòng)終極生命支持手段：體外膜肺氧合（ECMO），這臺(tái)“人工心肺”迅速接替了張先生瀕臨崩潰的心肺功能

在ECMO的強(qiáng)力護(hù)航下，患者被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至介入手術(shù)室行冠脈造影檢查，排除冠心病因素。與此同時(shí)，急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)也在爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行綜合救治，并同步完善血尿毒物篩查。最終，毒物檢查結(jié)果指向了元兇：烏頭堿超標(biāo)。

明確診斷為烏頭堿中毒導(dǎo)致的惡性心律失常后，醫(yī)生的治療方向更加精準(zhǔn)，在ECMO、呼吸機(jī)、血液凈化、精準(zhǔn)藥物等綜合救治手段的“組合拳”下，患者病情終于迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。

那顆“狂亂的心臟”逐漸恢復(fù)平穩(wěn)有力的跳動(dòng)，受損的器官也開(kāi)始修復(fù)，歷經(jīng)3天驚心動(dòng)魄的生死博弈，患者成功撤除了ECMO、脫離了呼吸機(jī)、生命體征趨于穩(wěn)定，目前已轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行后續(xù)康復(fù)。

駐馬店市中心醫(yī)院急診科主任王玉東介紹，烏頭堿主要存在于川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等中草藥及其炮制品中。民間常用于治療風(fēng)濕疼痛，但其治療劑量與中毒劑量極其接近，自行炮制不當(dāng)或過(guò)量服用極易中毒。常在服食后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)作，表現(xiàn)為口唇和四肢麻木、惡心嘔吐、心慌心悸（心律失常）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡性室性心律失常（如室速、室顫）、血壓驟降、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等，致死率極高。

一旦懷疑烏頭堿中毒，必須立即就醫(yī)。急救核心在于：1.快速清除毒物，催吐（清醒者）、洗胃、導(dǎo)瀉，盡早進(jìn)行血液凈化（如血液灌流）；2.穩(wěn)住心臟，及時(shí)糾正惡性心律失常（藥物、電復(fù)律/除顫），維持血壓穩(wěn)定；3.高級(jí)生命支持：對(duì)呼吸循環(huán)衰竭者，需立即進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，必要時(shí)啟動(dòng)ECMO。

醫(yī)生提醒，中藥是中華民族的瑰寶，但“是藥三分毒”，含烏頭堿類(lèi)的中草藥（川烏、草烏、附子等），務(wù)必在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，切勿自行采挖、炮制或隨意增減劑量服用！一旦出現(xiàn)口麻、心慌等不適，立即停服并火速就醫(yī)。

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