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駐馬店市中醫(yī)院科普:橋本氏甲狀腺炎的早期識(shí)別與診斷關(guān)鍵

時(shí)間:2025-07-01 09:15:11|來(lái)源:駐馬店廣播電視臺(tái)|點(diǎn)擊量:168

全媒體記者 畢可     通訊員 陸若希 姚娜

近日,在駐馬店市中醫(yī)院門(mén)診,不少患者向醫(yī)生咨詢(xún)“橋本”相關(guān)問(wèn)題。為幫助大家更好地認(rèn)識(shí)這一疾病,我們邀請(qǐng)駐馬店市中醫(yī)院醫(yī)生唐苗強(qiáng)為我們科普關(guān)于橋本氏甲狀腺炎的相關(guān)知識(shí)。

唐苗強(qiáng)表示,橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺的一種慢性炎癥性疾病,但這里所說(shuō)的炎癥,并非傳統(tǒng)意義上所講的由病原體感染所導(dǎo)致的炎癥,而是一種自身免疫性炎癥,所以吃“消炎藥”是無(wú)效的。

更準(zhǔn)確的說(shuō),本病是由于自身免疫功能紊亂,血液中產(chǎn)生了針對(duì)自身甲狀腺組織的特異性抗體(如甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb、甲狀腺球蛋白抗體TGAb等),引起甲狀腺組織中大量免疫細(xì)胞(如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等)浸潤(rùn),對(duì)自身甲狀腺組織造成損傷及破壞,從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。因?yàn)椴±砘顧z可以看到患者甲狀腺組織中有大量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),故學(xué)名又叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。

一、橋本氏甲狀腺炎有哪些臨床癥狀?早期如何識(shí)別?

本病起病緩慢而隱匿,早期僅僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大,故患者往往沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀,晚期甲狀腺腫大明顯,典型臨床體征表現(xiàn)為“粗脖子”,可能對(duì)氣管、食管造成壓迫,導(dǎo)致頸部憋脹、呼吸不暢及吞咽困難等。

二、橋本氏甲狀腺炎為什么會(huì)引起甲功異常?

我們前面講到,橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫病,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是機(jī)體的免疫系統(tǒng)不分?jǐn)澄?,將自身正常甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞,使得儲(chǔ)存在濾泡內(nèi)的甲狀腺素大量釋放,釋放的多了,就成了甲亢。甲亢過(guò)程多為一過(guò)性,許多患者這個(gè)階段往往沒(méi)什么感覺(jué);只有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕微的甲亢癥狀,如怕熱、多汗、心慌、手顫、食欲亢進(jìn)、容易急躁、體重下降等等。

那為什么后期又會(huì)出現(xiàn)甲減呢?原因很簡(jiǎn)單,當(dāng)甲狀腺濾泡破壞過(guò)多,儲(chǔ)存在濾泡內(nèi)的甲狀腺素釋放殆盡,此期患者就會(huì)出現(xiàn)一系列甲減癥狀,如怕冷、汗少、心跳過(guò)緩、納差、腹脹、便秘、容易疲勞、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。

三、如何確定自己是否得了橋本甲狀腺炎?

完善甲狀腺超聲。本病典型的B超改變?yōu)椋杭谞钕俪蕦?duì)稱(chēng)性彌漫性腫大,峽部明顯增厚,回聲彌漫減低,分布不均,呈網(wǎng)格狀改變,或伴結(jié)節(jié)。

完善甲功測(cè)定,包括甲狀腺自身抗體檢查。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)及甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)強(qiáng)陽(yáng)性是本病的主要特征之一,是本病最重要的診斷依據(jù),TPOAb的滴度與甲狀腺組織的炎性破壞程度以及疾病的活動(dòng)狀態(tài)密切相關(guān)。

唐苗強(qiáng)提醒,橋本氏甲狀腺炎雖無(wú)法根治,但通過(guò)規(guī)范診療和科學(xué)管理可有效控制病情。患者應(yīng)保持積極心態(tài),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)調(diào)理,共同守護(hù)甲狀腺健康。

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