秋意漸濃，氣溫漸低，心腦血管疾病又到了高發(fā)季節(jié)。多位醫(yī)生表示，近期門診中腦梗等急癥的就診量，呈現(xiàn)出上升趨勢。

腦梗起病急、進(jìn)展快，一旦發(fā)作，每延誤1分鐘的救治，就有約190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。若錯(cuò)過4.5小時(shí)的黃金治療窗口，可能留下偏癱、失語等后遺癥。

腦血管在堵死之前，身體有什么異常信號(hào)？哪些人更容易發(fā)生腦梗？

腦血管迎來危險(xiǎn)時(shí)刻

腦血管破了或堵了，統(tǒng)稱為腦卒中(cù zhòng)，又叫中風(fēng)，包括腦梗死和腦出血。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楚勝華表示，秋冬尤其是換季的時(shí)候，是腦梗的高發(fā)時(shí)節(jié)，數(shù)據(jù)顯示，秋冬腦梗的復(fù)發(fā)率比春夏高出30%以上，這與氣候特點(diǎn)密切相關(guān)。

一早一晚氣溫低，可使血壓上升，血管壁壓力增大，易導(dǎo)致原有斑塊脫落和血管破裂，低溫還會(huì)使血流相對(duì)變慢，更易形成血栓。

人們秋冬季更愛吃高油高鹽的食物御寒，且戶外活動(dòng)相對(duì)減少，易導(dǎo)致血脂升高。

氣溫下降，很多人飲水量相應(yīng)減少，血液黏稠度上升，血流變慢，這些都會(huì)增加腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3個(gè)信號(hào)說明腦血管隨時(shí)會(huì)堵死

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師蘇敬敬表示，在腦血管堵死之前，不少人會(huì)先經(jīng)歷“小中風(fēng)”，又稱短暫性腦缺血發(fā)作，其癥狀與中風(fēng)類似，大多可在3小時(shí)內(nèi)緩解，容易被忽視，但這是中風(fēng)強(qiáng)烈的預(yù)警信號(hào)，應(yīng)高度重視。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師原玥提醒，如果出現(xiàn)以下3個(gè)癥狀，往往提示重要功能血管隨時(shí)會(huì)被阻塞，應(yīng)盡早就醫(yī)。

1、一過性視野黑矇，單眼或雙眼視物模糊，甚至失明。

2、運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者單側(cè)身體、面部或部分肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、刺痛或麻木，突發(fā)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)。

3、短暫失語或說話像喝醉了、詞不達(dá)意，突發(fā)眩暈，意識(shí)或記憶障礙，吞咽困難等。

腦?；颊哂?個(gè)共性

清華大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)聯(lián)合對(duì)25具腦?；颊叩倪z體進(jìn)行解剖研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者的大腦存在微小動(dòng)脈硬化灶和腦內(nèi)微出血灶，同時(shí)還存在久坐、慢性脫水等共性特點(diǎn)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)則對(duì)260具腦?；颊哌z體進(jìn)行系統(tǒng)解剖后發(fā)現(xiàn)，其共性特征包括高同型半胱氨酸水平、動(dòng)脈粥樣硬化程度高等。

總體來看，易患腦梗的人群有以下共性：

1、飲食不當(dāng)

高鹽、高糖、高脂飲食會(huì)持續(xù)損害血管內(nèi)皮，是腦梗年輕化的重要推手。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》此前刊發(fā)研究稱，每日少吃3克鹽，腦梗風(fēng)險(xiǎn)可降低20%。另有研究顯示，吸煙者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2~3.5倍。

建議成人每日食鹽量不超過5克，少吃加工肉和腌制食品。

控制糖和精制碳水?dāng)z入，預(yù)防肥胖與糖尿病。

限制飽和脂肪和反式脂肪(如油炸食品、奶油、肥肉)，從源頭控血脂。

積極戒煙，必要時(shí)通過藥物或行為干預(yù)科學(xué)戒煙。

2、久坐不動(dòng)

久坐會(huì)減慢血液循環(huán)，增加血液黏度和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。既往研究顯示，每日靜坐超過8小時(shí)的人，腦梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可升高20%。

建議白天每小時(shí)起身活動(dòng)3~5分鐘，常踮腳、勾腳尖，促進(jìn)靜脈血回流。

每周保持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、慢跑，有助增強(qiáng)心肺功能、改善腦供血。

3、慢性脫水

身體長期缺水，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度升高、血流減慢、腦灌注不足。既往研究顯示，脫水可使腦梗風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍。

建議晨起喝一杯溫水，白天和運(yùn)動(dòng)后也要及時(shí)補(bǔ)充水分。

日常飲水量(毫升)可以參考“體重(公斤)×30”的公式來計(jì)算。一般來說，成年健康男性每日需飲水1700毫升，健康女性每日飲水1500毫升。

4、腦小血管病變

一方面，很多腦梗患者存在微小動(dòng)脈硬化灶。長期高血壓、糖尿病可損傷小血管內(nèi)皮，導(dǎo)致腦內(nèi)血管狹窄甚至堵塞，形成多發(fā)性腦小缺血灶，在影像報(bào)告中常表述為腔隙性腦梗?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕微頭暈、記憶力減退，多數(shù)甚至沒有癥狀。

另一方面，高血壓、吸煙、長期飲酒、腦淀粉樣血管病等，可導(dǎo)致腦內(nèi)微小血管破裂，滲出的血液在腦組織中形成微出血灶。

若頭顱核磁共振成像(MRI)顯示多發(fā)性微出血，常提示小血管病變已較嚴(yán)重，這類患者容易發(fā)生腦出血，腦梗的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

建議30歲以上人群定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)并控制血壓、血糖和血脂水平，保持情緒穩(wěn)定，有效掐滅潛在的導(dǎo)火線。

5、夜間高血壓

正常人夜間血壓會(huì)較白天降低10%~20%，但部分人的夜間血壓反而會(huì)升高，被稱為“非杓型高血壓”，常見于有睡眠呼吸暫停、焦慮、失眠及深夜進(jìn)食人群，與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)，其腦梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為普通人的2倍。

這類患者晨起時(shí)常感到頭暈，建議通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測明確診斷。

同時(shí)保持情緒穩(wěn)定、睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)墊高枕頭，在醫(yī)生指導(dǎo)下將降壓藥調(diào)至睡前服用，幫助控制夜間血壓。

高發(fā)季如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？

專家們表示，腦梗高發(fā)季一些看似尋常的小事也可能引發(fā)意外，本就有心血管疾病的人更需要注意。

不宜突然發(fā)力：突然發(fā)力可使血壓突升，易損傷血管。平時(shí)排便不可用力過度，不宜猛回頭，早上不要一骨碌爬起床。

洗澡時(shí)間不能太長：熱水可使全身血管擴(kuò)張，加上待在密閉環(huán)境中，大腦和心臟易缺血缺氧，增加意外風(fēng)險(xiǎn)。洗澡控制在15分鐘以內(nèi)；調(diào)節(jié)好水溫，在饑餓和飽餐狀態(tài)下都不要洗澡。

早晚注意添衣服：一早一晚外出可以酌情添加衣服，不宜久吹涼風(fēng)。

不宜晨練過猛：清晨交感神經(jīng)興奮性高，易引起血壓上升。高血壓人群建議將晨練時(shí)間推遲到上午10點(diǎn)或下午。

盡量不動(dòng)怒：情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓驟然升高。急脾氣的人多提醒自己，做事三思而后行，平時(shí)學(xué)學(xué)種花、養(yǎng)魚、書畫等，以陶冶性情。

總之，腦梗是一種急性發(fā)作的慢性病，關(guān)鍵在于預(yù)防。高危人群在高發(fā)季不妨多留個(gè)心眼，注意識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)調(diào)整不良生活方式，就能在很大程度上預(yù)防危險(xiǎn)的發(fā)生。

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