帕金森病是以靜止性震顫、肌強直、動作緩慢等運動癥狀和睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認知和精神障礙等非運動癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。專家提醒，非運動癥狀在帕金森病患者運動癥狀出現(xiàn)之前可能已存在，且可貫穿全病程，一旦發(fā)現(xiàn)，積極合理的干預有助提高患者的生活質(zhì)量。

12種非運動癥狀要了解

70多歲的陸叔(化名)幾年前開始右上肢動作僵硬，活動不靈活，后來逐漸波及右下肢，發(fā)展到兩側(cè)肢體僵硬，動作明顯減慢，夜里睡覺連翻身都有困難。據(jù)家人反映，陸叔有時在睡夢中會大喊大叫、拳打腳踢，脾氣改變，暴躁多疑，有時還出現(xiàn)幻覺，打人罵人。家人發(fā)現(xiàn)白天聊天時，他會說著說著突然就睡著了，甚至打起鼾來。這到底怎么回事?

在家屬陪同下，陸叔來到廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科求醫(yī)，確診為帕金森病。據(jù)該院神經(jīng)內(nèi)科主任劉軍教授介紹，近年來，帕金森病的非運動癥狀逐漸受到人們的關(guān)注，常見的有以下12種：1.輕度認知障礙;2.癡呆;3.抑郁;4.焦慮;5.淡漠;6.精神病性癥狀與譫妄;7.睡眠障礙;8.自主神經(jīng)功能障礙;9感覺障礙;10.疲勞;11.沖動控制障礙與多巴胺功能失調(diào)綜合征;12.語言功能障礙。

非運動癥狀在帕金森病患者運動癥狀出現(xiàn)之前可能已不同程度地存在，且可貫穿全病程。不過，該院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師楊少青提醒：非運動癥狀不是帕金森病特有的，即使出現(xiàn)嗅覺減退或睡眠障礙，也不能診斷為帕金森病。所以不能根據(jù)上述12種非運動癥狀來診斷、懷疑自己是否患了帕金森病。國際帕金森和運動障礙協(xié)會的診斷標準是：1.動作遲緩;2.靜止性震顫;3.肌強直。其中第1條是必須，第2、3條有其一才能臨床診斷為帕金森病。

睡眠障礙表現(xiàn)多樣

廣醫(yī)二院帕金森病診療團隊專家指出，睡眠障礙是帕金森病患者最常見的非運動癥狀之一。臨床上，越來越多的帕金森病患者像陸叔一樣，因受睡眠障礙困擾前去神經(jīng)內(nèi)科就診。根據(jù)患者的主要表現(xiàn)，可分為以下幾種：

快速眼動睡眠行為障礙：患者在快速眼動睡眠期軀體肌張力弛緩缺失，導致夢中的想法以動作形式表現(xiàn)出來，比如陸叔有時在睡夢中會大喊大叫拳打腳踢等動作。

日間嗜睡和睡眠發(fā)作：在與人交談期間會突然睡著，10-20分鐘后自然醒來。

失眠：表現(xiàn)為入睡困難，頻繁覺醒和早醒。

不寧腿綜合征：夜間休息時反復出現(xiàn)雙腿難以忍受的不適，活動后得到緩解或消失，但停下后還可能反復出現(xiàn)，使患者不堪其擾。

睡眠呼吸障礙：典型表現(xiàn)為睡眠過程中打鼾、呼吸暫停以及低通氣等。

睡眠障礙嚴重影響帕金森病患者及家人的生活質(zhì)量，臨床醫(yī)生在追問病史、了解患者的用藥情況后，必要時還可通過多導睡眠圖來幫助診斷，以便制訂更有針對性的治療方案。

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